胸椎
椎弓根钉置入是脊柱外科基本功。胸椎进针点的头尾侧一般选择横突中上1/3或者横突上缘。内外侧选择关节突关节外缘。
文章提出一个新的内外侧进针点定位法,称为“椎板腹侧和上关节突法”。即内外侧进针点选择在胸椎上关节突(SAF)中线偏外2-3mm。
但这个定位方法因为解剖变异的关系,会有0.43%的几率进入椎管。
胸椎椎板腹侧皮质较为坚厚,椎弓根开路锥会顺势挤入椎弓根,做出位置良好的钉道。
文章提到头尾侧进针点选择Lenke等人在2004年提出的方法(亲测好用):
T7,8,9横突上缘与关节突关节交界。
T1,2,3、12横突中点(T12选择马鞍凹陷中点)。
T6,10横突中上1/3再偏上些。
T4,5,11横突中上1/3(横突嵴上,T11有时也有马鞍状结构)。
本人常用方法头尾侧进针点选择:除了T7/8/9选择横突上缘,其他椎体都是在横突嵴上,T11/12有马鞍结构就直接从马鞍凹陷处进针。
寰椎置钉常规有三种,其实大同小异,内外侧进针点都一样,头尾侧进针点根据方法不同,钉道大部分位于侧块内,部分钉道或切割后弓,或完全在后弓内。
C2椎弓根钉置入,显露椎弓根内侧缘,直视下置入最安全可靠。C3-6的椎弓根钉技术,比较难掌握,太依赖解剖因素,以后再说。
侧块钉在侧块中点偏内、偏上或偏下1mm都可以。进针点不是一个点,是一片区域。
腰椎
腰椎椎弓根钉外展角度约20°~30°,实际操作中这些数字指标很难把握。需要长期练习,有一个大概的角度意识就行。
手感很重要。椎弓根松质骨内进针会感到喀拉喀拉的砂砾样感。还有一种“吸入”、开路锥被“嘬”住的感觉。可以手里握紧一把沙子或小米,用根金属棍从指缝插进去的感觉一下。
补精壮髓,壮筋健骨,通络止痛。用于骨质增生(包括肥大性腰椎炎,胸椎炎,颈椎综合症,四支骨节增生)。
健客价: ¥3适用于颈椎病所致疼痛病症。
健客价: ¥26颈椎护理。
健客价: ¥215颈椎牵引器(以下简称颈枕)供颈椎牵引用。主要适用于预防和治疗颈椎病,颈部骨折,滑椎,椎间盘突出,过伸屈性损伤等疾病,通过颈枕的牵引治疗,能使椎动脉畅通,改善大脑供血,防止颈椎病的产生。也是长期从事伏案工作及中老年颈部保健不可缺少的良师益友.
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健客价: ¥109用于慢性软组织损伤、劳损和慢性骨关节炎症引起的疼痛的辅助治疗。
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健客价: ¥3补腰肾,强筋骨,活血,利气,止痛。用于增生性脊椎炎(肥大性胸椎、腰椎炎),颈椎综合症,骨刺等骨质增生症。
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健客价: ¥7散风邪,祛寒湿,舒筋活血,通络止痛。用于颈椎、胸椎、腰椎、跟骨等骨关节增生性疾病,对风湿、类风湿性关节炎有一定疗效。
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