在急诊科会诊经常会遇到这样的病人,既往身体健康,无“任何”疾病,只是在走路时不小心摔了一跤就出现四肢无力,急送医院就诊,拍片检查后未发现明显骨折,可是就是不能自行活动。这到底是什么原因呢?
其实,这种现象是无骨折脱位型颈脊髓损伤也称无影像学异常的脊髓损伤,这种所谓的无影像学异常主要是指X光片或CT未显示明显异常。如果治疗不及时则有可能会造成终身残疾,甚至死亡等严重后果。为了让更多的人避免由此带来的严重后果,现将有关无骨折脱位型颈脊髓损伤的来龙去脉为大家科普一下,以引起足够的重视。
无骨折脱位型颈脊髓损伤指在有先天性、发育性或退行性颈椎管狭窄、黄韧带肥厚或骨化、颈椎不稳、颈椎发育异常、急性颈椎问盘突出或脱出等病理基础上,因外伤导致四肢感觉、运动障碍,但颈椎x线片或CT检查并无颈椎骨折脱位的表现。有学者将其列为脊髓损伤的一种特殊类型。
无骨折脱位型颈脊髓损伤机制一直存在争议,目前比较一致的观点是颈髓损伤在颈椎退变、椎管狭窄储备间隙明显减少的病理基础上发生,外力仅是造成损伤的诱发因素。根据外力形式,损伤机制可分为过伸损伤、屈曲损伤、纵形牵拉性损伤、缺血性损伤等。多见于颈椎存在异常的中老年人。外伤后引起的脊髓水肿、血肿也是脊髓损伤的重要因素。其中颈椎管狭窄和急性颈椎间盘突出或脱出是最主要的病理基础。当这些因素存在时,在外力的作用下可造成脊髓损伤。
致伤外力一般为车祸、砸伤、坠落伤、摔伤、扭伤、撞伤等。平地跌跤,头部碰壁,颈部的手法治疗等这些轻微的外伤在日常生活中也比较常见,外力的强度不至于引起骨折或脱位但却可引起颈脊髓损伤。这就是说,颈椎潜存着某些病理因素时,较小的外力也可以导致脊髓损伤。
预后情况:此种损伤常导致不完全性脊髓损伤,如中央型脊髓损伤、脊髓前部损伤等,但严重脊髓损伤也不罕见。此外,包括外伤在内的任何脊髓压迫都可能导致脊髓血管梗塞,改变其血液动力学而加重脊髓损伤。此类损伤外力通常较轻,很多颈椎病患者甚至未觉察自己有过颈椎外伤,但在行MRI检查后才发现脊髓高信号改变。有些患者症状较重,但在脊髓休克过后往往四肢运动功能开始逐渐恢复;有的患者症状却会越来越重甚至不可逆。
诊断需行X线片检查、CT、MRI(核磁共振)等检查加专科医生查体诊断。对疑有脊柱及脊髓损伤者,均应采取正确的制动和搬运,及时拨打120求救。
治疗该病有保守治疗和手术治疗两种方案,具体需听专科医师的意见或建议。
预后与转归:影响因素较多,除与脊髓损伤的程度、年龄、基础疾病、身体一般情况有关以外,还与手术治疗时机、手术方式关系密切。因此,一旦发生此类损伤,应积极治疗。
最后,作者希望大家安全出行,谨慎驾驶,为他人和自己的健康和安全负责,如果您有颈椎病,则更要当心。
用于骨性关节炎;风湿、类风湿性关节炎;骨折。
健客价: ¥9.5活血化瘀,消肿止痛,舒筋壮骨。用于跌打损伤,闪腰岔气,伤筋动骨,瘀血肿痛。
健客价: ¥38舒筋活络,消肿散瘀,接骨止痛。用于跌打损伤,扭腰岔气,筋伤骨折属于淤血阻络者。
健客价: ¥9本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛:1、多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎脊髓外伤运动神经元病。2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎颅脑外伤。
健客价: ¥8活血化瘀,用于缺血性脑血管病及脑出血后遗瘫痪,眼底视网膜静脉阻塞,冠心病,血管炎性皮肤病,风湿病;行小梁切除术后眼压已控制的晚期青光眼视野缩小症。
健客价: ¥8祛风止痛,除湿豁痰,舒筋活络。用于中风痰厥引起的瘫痪,足萎痹痛,筋脉拘急,腰腿疼痛及跌打损伤,行走不便,胸痹等症。
健客价: ¥14.8补气活血,祛风化痰。用于气虚血瘀,风痰阻络引起的中风瘫痪、半身不遂、口眼歪斜、痰盛气亏、言语不清、足膝浮肿、行步艰难、筋骨疼痛、手足拘挛。
健客价: ¥16抑制下述情况时血小板粘附和聚集: 1.不稳定性心绞痛(冠状动脉血流障碍所致的心脏疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.预防心肌梗塞复发; 4.动脉血管的术后(动脉外科手术介入后如主动脉冠状动脉静脉搭桥术,PTCA); 5.预防大脑一过性的血流减少(TIA;短暂性脑缺血发作)和出现早期症状(如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明)后预防脑梗塞。
健客价: ¥51.治疗因创伤、外科手术等引起的软组织损伤肿胀。症状如:扭挫伤、骨折、慢性劳损、烧烫伤、整形手术、静脉曲张、静脉炎、淋巴回流障碍等各种原因所致软组织损伤肿胀。 2.治疗各期内痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各种类型痔引起的出血、脱出、疼痛、肿胀、瘙痒等。也可用于痔手术后肿胀、疼痛的治疗。
健客价: ¥37治疗绝经后妇女的骨质疏松症以预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折),治疗男性骨质疏松症以预防骨折。
健客价: ¥14.3治疗绝经后妇女骨质疏松症以增加骨重,并降低骨折发生率,包括髋部和椎骨骨折(椎骨压缩性骨折);治疗男性骨质疏松以增加骨量。
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健客价: ¥14治疗绝经后妇女骨质疏松症以增加骨重,并降低骨折发生率,包括髋部和椎骨骨折(椎骨压缩性骨折);治疗男性骨质疏松以增加骨量。
健客价: ¥61.81.适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,以预防腹部和脊柱骨折。 2.适用于治疗男性骨质疏松医甲增加骨量。
健客价: ¥58祛风,舒筋,活络,除湿。用于风寒湿痹引起的肢体疼痛、手足麻木、筋脉拘挛、中风瘫痪、口眼歪斜、半身不遂、言语不清。
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健客价: ¥34.8舒筋活络。用于白脉病,瘫痪,偏瘫,筋腱强直,外伤引起的经络及筋腱断伤、手足挛急、跛行等。
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