膝关节骨性关节炎具有进行性加重的特点,治疗方法取决于患者的年龄、活动量、关节增生的程度及关节间室受累的范围。胫骨高位截骨术是治疗膝关节单间室骨性关节炎很有效的手术方法。
适应证与禁忌证
胫骨高位截骨术适合年龄小于60岁,内翻畸形小于15°的骨性关节炎患者。理想的病例是,患者本人希望维持很好的活动方式,不期望膝关节置换术给其带来限制。有假体的膝关节,患者活动量过大,将出现过早磨损或松动。对影响整个膝关节的疾病,比如类风湿性关节炎和其他代谢性关节炎,胫骨高位截骨术是禁忌证。对于内翻畸形超过15°,因通常有关节半脱位和外侧韧带不稳,也为胫骨高位截骨术的禁忌证。膝关节活动受限的患者也不宜行胫骨高位截骨术。
术前计划
术前体格检查,注意步态很重要,以便来确认膝关节是稳定的。任何内外侧应力试验的体征或股四头肌回避步态均提示韧带不稳可能存在。
计划截骨术时,应拍站立位全长前后位放射照片。估计机械轴线和股胫关节轴线。
术前评估膝关节力线。了解膝内翻畸形程度后,确定应切除的楔形骨。
手术方法
患者体位
患者仰卧于可透过放射线的手术床。
切口的选择
前正中纵行切口来暴露。切口是可延长的,以备以后需要全膝关节置换术时用。
麻醉的选择
尽可能选择硬膜外麻醉。
手术过程
患者仰卧位,患肢消毒,并包裹小腿。从髌骨水平到胫骨结节做纵行切口。
经皮在近端腓骨水平面放入克氏针。仅用来粗略定位近端胫骨的关节线。
近侧胫骨旁放置引导器,最近端平关节线水平。
在关节线以远2cm处放置第一枚斯氏针,在斯氏针上放角度导向器
沿胫骨骨干前缘调整力线,远端定入第二枚斯氏针将其固定。将针钻入骨质前,设置术前决定的矫正角。斯氏针应恰好通过内侧胫骨皮质。
斯氏针定位满意后,移走角度导向器,安装切割模具。
在胫骨外侧皮质远近两处用摆锯开始截骨,切透皮质后,用直骨刀完成截骨。
完整或分块移走楔形骨。在对合截骨面前,检查截骨面,确信没有残余骨留在关节间隙。用小的支撑板固定截骨部分。
术后处理
术后敷料包扎两天,一天后去引流,CPM机辅助膝关节功能锻拖。第一天,每2小时检查一次肢体,来评估神经血管状况。患者能自如地扶拐行走,即可出院。
并发症
腓神经麻痹
感染
动脉损伤
骨折不愈合或延迟愈合
关节内骨折
本品用于对潜在严重副作用小的药物应答不满意的以下疾病:类风湿关节炎,青少年慢性关节炎,盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮,以及又阳光引发或加剧的皮肤病变。
健客价: ¥23.8塞来昔布适用于: 1)用于缓解骨关节炎(OA)的症状和体征。 2)用于缓解成人类风湿关节炎(RA)的症状和体征。 3)用于治疗成人急性疼痛(AP)(见[临床试验])。 4)用于缓解强直性脊柱炎的症状和体征。
健客价: ¥38祛风燥湿,活血止痛。用于风湿痹痛,腰腿疼痛,风湿性关节炎等症。
健客价: ¥9祛风燥湿,活血止痛。用于风湿痹痛,腰腿疼痛,风湿性关节炎等症。
健客价: ¥5.51.适用于成人类风湿性关节炎,有改善病情作用。 2.狼疮性肾炎。
健客价: ¥641.类风湿性关节炎、骨性关节炎、腰痛症、肩关节周围炎、颈肩腕综合征、牙痛的消炎和镇痛。 2.手术后,外伤后、及拔牙后的镇痛和消炎。 3.急性上呼吸道炎的解热和镇痛。
健客价: ¥30用于: 1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; 4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥4塞来昔布适用于: 1)用于缓解骨关节炎(OA)的症状和体征。 2)用于缓解成人类风湿关节炎(RA)的症状和体征。 3)用于治疗成人急性疼痛(AP)(见[临床试验])。 4)用于缓解强直性脊柱炎的症状和体征。
健客价: ¥102用于治疗类风湿关节炎,盘状和系统性红斑狼疮,青少年慢性关节炎,由阳光引发或加剧的皮肤病变。
健客价: ¥46.81.急慢性风湿性、急慢性关节炎、急慢性强直性脊椎炎、骨关节炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭伤、劳损及其他软组织损伤。 4.急性痛风。 5.痛经或附件炎、牙痛和术后疼痛。 6.创伤后的疼痛与炎症,如扭伤、肌肉拉伤等; 7.耳鼻喉严重的感染性疼痛和炎症(如扁桃体炎、耳炎、鼻窦炎等),应同时使用抗感染药物。
健客价: ¥4.31.适用于成人类风湿关节炎,有改善病情作用。 2.狼疮性肾炎
健客价: ¥58.5本品适用于 - 治疗骨关节炎急性期和慢性期的症状和体征 - 治疗急性痛风性关节炎 -治疗原发性痛经 处方选择性环氧化酶-2抑制剂应基于对个体患者风险的全面评估(参见【注意事项】)。
健客价: ¥39本品用于对潜在严重副作用小的药物应答不满意的以下疾病: 类风湿关节炎,青少年慢性关节炎,盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮,以及又阳光引发或加剧的皮肤病变。
健客价: ¥75本品为非甾体抗炎药(NSAID),适用于类风湿性关节炎,疼痛性骨关节炎(关节病、退行性骨关节病)的治疗。
健客价: ¥8本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。 1、镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。 2、抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。 3、关节炎:除
健客价: ¥1.8成人类风湿性关节炎。
健客价: ¥45① 缓解类风湿关节炎、骨关节炎各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状; ② 各种软组织风湿性疼痛,如肩痛及运动后损伤性疼痛等;③ 急性的轻、中度疼痛如:原发性痛,牙痛,头痛等。
健客价: ¥5.9类风湿性关节炎。
健客价: ¥58.8原发性高尿酸血症,痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等。
健客价: ¥24.8-骨关节炎症状加重时的短期症状治疗。 -类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的长期症状治疗。
健客价: ¥17.5用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎,包括膝关节、肩关节、髋关节、手腕关节、颈及脊椎关节和踝关节等。可缓解和消除骨关节炎的疼痛、肿胀等症状,改善关节活动功能。
健客价: ¥35本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎:除风
健客价: ¥3.8用于治疗骨关节炎、类风湿性关节炎和强直性脊椎炎等引起的疼痛和炎症的症状治疗,能促进关节软骨再生修复。还可用于治疗慢性多发性关节炎,手术后痛,外伤后疼痛,颈肩痛、腰腿痛,头痛、偏头痛、扭伤、劳损等。
健客价: ¥7