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股骨近端骨折内固定失效 如何处理?

2019-03-27 来源:好医术  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:股骨近端骨折内固定常见失效原因有:股骨颈短缩、内固定物断裂、骨质疏松、患者术后过早负重等。不稳定型骨折内固定失效发生率高于稳定性骨折,而钉板系统内固定失效高于髓内系统。在临床中如何减少内固定失效的发生,是医疗工作者关注的一大重点。

股骨近端骨折内固定常见失效原因有:股骨颈短缩、内固定物断裂、骨质疏松、患者术后过早负重等。不稳定型骨折内固定失效发生率高于稳定性骨折,而钉板系统内固定失效高于髓内系统。在临床中如何减少内固定失效的发生,是医疗工作者关注的一大重点。

本次课程中河南省骨科医院邢庆胜主任就股骨近端骨折内固定失效分析以及主任对股骨粗隆间骨折预期稳定的多年临床经验总结进行详细的讲解。

课程知识点

临床病例一:转子间骨折

临床病例二:股骨粗隆间骨折

知识点

股骨粗隆间骨折预期稳定的判断

(一)股骨粗隆间骨折临床分型

(二)股骨粗隆间骨折预期稳定的判断

在临床治疗中应从稳定性考虑,那么粗隆间骨折预期稳定的判断尤为重要,稳定性主要包括:

内侧的稳定性:小转子、内侧的骨质知否稳定,是否完整

外侧的稳定性:外侧的皮质骨是否完整、大转子是否劈裂

旋转的稳定性:整个股骨头颈和近端分离、不连接

知识点

临床体会

(一)预期稳定性

对于临床预期稳定性要考虑一下问题:复位、骨折块间应力、良好血运。稳定性主要包括静力稳定性和动力稳定性,临床治疗中要从这两方面来考虑。目的是在术前选好内固定物,现在临床中使用的内固定物是近端的钢板、滑槽钉、空心钉、有钢丝固定,髓内有PFNA、重建钉、髓内钉等。

(二)TAD顶尖距

头钉、螺旋刀片尽量置于股骨颈中心线,即以头钉或刀片为旋转中心,防止切割。头钉或螺旋刀片距离股骨头顶点为0.5cm

(三)术后注意

临床治疗中您是否遇到过内侧弓极不稳定、粗隆间+股骨颈骨折、外侧不稳定等容易产生内固定失效的病例?您在治疗中是如何选择内固定物的?出现患者内固定失效您是如何处理的呢?邢庆胜主任针对容易产生内固定失效的病例进行详细的讲解,由多年临床经验总结出众多不稳定情况的内固定物选择,减少临床患者内固定失效的发生。

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