股骨近端骨折内固定常见失效原因有:股骨颈短缩、内固定物断裂、骨质疏松、患者术后过早负重等。不稳定型骨折内固定失效发生率高于稳定性骨折,而钉板系统内固定失效高于髓内系统。在临床中如何减少内固定失效的发生,是医疗工作者关注的一大重点。
本次课程中河南省骨科医院邢庆胜主任就股骨近端骨折内固定失效分析以及主任对股骨粗隆间骨折预期稳定的多年临床经验总结进行详细的讲解。
课程知识点
临床病例一:转子间骨折
临床病例二:股骨粗隆间骨折
知识点
股骨粗隆间骨折预期稳定的判断
(一)股骨粗隆间骨折临床分型
(二)股骨粗隆间骨折预期稳定的判断
在临床治疗中应从稳定性考虑,那么粗隆间骨折预期稳定的判断尤为重要,稳定性主要包括:
内侧的稳定性:小转子、内侧的骨质知否稳定,是否完整
外侧的稳定性:外侧的皮质骨是否完整、大转子是否劈裂
旋转的稳定性:整个股骨头颈和近端分离、不连接
知识点
临床体会
(一)预期稳定性
对于临床预期稳定性要考虑一下问题:复位、骨折块间应力、良好血运。稳定性主要包括静力稳定性和动力稳定性,临床治疗中要从这两方面来考虑。目的是在术前选好内固定物,现在临床中使用的内固定物是近端的钢板、滑槽钉、空心钉、有钢丝固定,髓内有PFNA、重建钉、髓内钉等。
(二)TAD顶尖距
头钉、螺旋刀片尽量置于股骨颈中心线,即以头钉或刀片为旋转中心,防止切割。头钉或螺旋刀片距离股骨头顶点为0.5cm
(三)术后注意
临床治疗中您是否遇到过内侧弓极不稳定、粗隆间+股骨颈骨折、外侧不稳定等容易产生内固定失效的病例?您在治疗中是如何选择内固定物的?出现患者内固定失效您是如何处理的呢?邢庆胜主任针对容易产生内固定失效的病例进行详细的讲解,由多年临床经验总结出众多不稳定情况的内固定物选择,减少临床患者内固定失效的发生。
用于骨性关节炎;风湿、类风湿性关节炎;骨折。
健客价: ¥9.5舒筋活络,消肿散瘀,接骨止痛。用于跌打损伤,扭腰岔气,筋伤骨折属于淤血阻络者。
健客价: ¥6.5活血化瘀,消肿止痛,舒筋壮骨。用于跌打损伤,闪腰岔气,伤筋动骨,瘀血肿痛。
健客价: ¥31治疗绝经后妇女的骨质疏松症以预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折),治疗男性骨质疏松症以预防骨折。
健客价: ¥10.51.适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,以预防腹部和脊柱骨折。 2.适用于治疗男性骨质疏松医甲增加骨量。
健客价: ¥761.治疗因创伤、外科手术等引起的软组织损伤肿胀。症状如:扭挫伤、骨折、慢性劳损、烧烫伤、整形手术、静脉曲张、静脉炎、淋巴回流障碍等各种原因所致软组织损伤肿胀。 2.治疗各期内痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各种类型痔引起的出血、脱出、疼痛、肿胀、瘙痒等。也可用于痔手术后肿胀、疼痛的治疗。
健客价: ¥42治疗绝经后妇女骨质疏松症以增加骨重,并降低骨折发生率,包括髋部和椎骨骨折(椎骨压缩性骨折);治疗男性骨质疏松以增加骨量。
健客价: ¥62治疗绝经后妇女骨质疏松症以增加骨重,并降低骨折发生率,包括髋部和椎骨骨折(椎骨压缩性骨折);治疗男性骨质疏松以增加骨量。
健客价: ¥62活血益气、补肝肾、接骨续筋、消肿止痛、促进骨折愈合。用于新鲜骨折及陈旧骨折、股骨头坏死、骨关节病、腰椎间盘突出症等症。
健客价: ¥89滋补肝肾,强筋壮骨,通络止痛。用于骨折、骨性关节炎、骨质疏松症属肝肾不足、经络瘀阻者。
健客价: ¥35.5阿仑膦酸钠 适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,以预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折),也适用于男性骨质疏松症以增加骨量。
健客价: ¥221.用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折);2.用于治疗男性骨质疏松症以预防骨折;3.适用于治疗糖皮质激素诱导的骨质疏松。
健客价: ¥14治疗绝经后妇女骨质疏松症以预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折),治疗男性骨质疏松症以预防骨折。
健客价: ¥22用于促进骨折愈合。
健客价: ¥8.5用于骨性关节炎;风湿、类风湿关节炎;骨折。
健客价: ¥17活血化瘀,祛风除湿,消肿止痛。用于风湿性关节炎、腰肌劳损、骨折及软组织损伤。
健客价: ¥35化瘀止血,活血止痛,解毒消肿。用于跌打损伤,瘀血肿痛,吐血、咳血、便血、痔血、崩漏下血,手术出血,疮疡肿毒及软组织挫伤,闭合性骨折,支气管扩张及肺结核咳血,溃疡病出血,以及皮肤感染性疾病。
健客价: ¥15舒筋通络,活血祛瘀,消肿止痛。用于血瘀络阻引起的骨折后遗症,颈椎病,肥大性脊椎炎,慢性关节炎,坐骨神经痛,肩周炎。
健客价: ¥7散瘀止痛,续筋接骨。用于跌打损伤,筋伤骨折,瘀血凝结,闪腰岔气。
健客价: ¥10活血化瘀,消肿止痛。用于软组织损伤、骨折等。
健客价: ¥10用于缓解骨关节炎、腱鞘炎、骨关节痛、外伤后及骨折愈合后引起的疼痛。
健客价: ¥50钙尔奇D片预防和治疗由于钙和维生素D缺乏所引起的疾病、如骨质疏松症、妊娠及哺乳期妇女缺钙。
健客价: ¥62舒筋通络,活血祛瘀,消肿止痛。用于骨折瘀血肿胀疼痛,骨折恢复期,以及肾虚挟瘀所致痹痛(增生性脊柱炎,腰椎间盘脱出症)。
健客价: ¥85化瘀止血,活血止痛,解毒消肿。用于跌打损伤,瘀血肿痛,吐血、咳血、便血、痔血、崩漏下血,手术出血,疮疡肿毒及软组织挫伤,闭合性骨折,支气管扩张及肺结核咳血,溃疡病出血,以及皮肤感染性疾病。
健客价: ¥17