椎弓根螺钉置入治疗胸腰椎骨折

目的

比较3D打印技术与常规CT、X线辅助椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折的效果。

方法

回顾性分析我院收治的66例胸腰椎骨折患者，依据治疗方法分为2组。对照组33例，给予常规CT、X线辅助椎弓根螺钉术，观察组给予3D打印椎弓根螺钉术。比较两组围术期指标包括：手术时间、术中X线暴露次数、术中出血量、术中输血量；置钉情况(置钉数量、置钉准确数、置钉准确率)、螺钉一致性(矢状面螺钉植入角、螺钉内倾角差值、螺钉进钉点水平位置差值)、伤椎复位指标(伤椎前后高度比、矢状位后凸Cobb角)及并发症发生情况。

结果

观察组手术时间、术中出血量、术中X线暴露次数、术中输血量均明显低于对照组(P＜0.05)。观察组置钉准确率为94.4%，明显高于对照组的74.5%(P＜0.05)。观察组矢状面螺钉植入角、螺钉内倾角差值、螺钉进钉点水平位置差值均明显低于对照组(P＜0.05)。治疗后，两组伤椎前后高度比均明显升高(P＜0.05)，矢状位后凸Cobb角均明显下降(P＜0.05)；且治疗半年、1年时观察组伤椎前后高度比明显高于对照组(P＜0.05)，矢状位后凸Cobb角明显低于对照组(P＜0.05)。观察组并发症发生率为6.1%，低于对照组的12.2%(P＞0.05)。

结论

相比于常规CT、X线，3D打印辅助椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折具有手术时间短、术中出血量和输血量少、辐射危害低、置钉准确率高、纠正患者脊柱畸形显著、并发症率低等优点。

关键词

3D打印技术；胸腰椎骨折；椎弓根螺钉置入

典型病例1

29岁男性患者，车祸致T12节段胸椎椎体骨折，行3D打印技术辅助胸腰椎骨折椎弓根螺钉植入术，术后随访1年，伤椎前后高度比恢复到94%，螺钉固定好，脊柱生理弯曲正常，患者满意，手术前后影像学资料见图1~3。

典型病例2

34岁男性患者，高处坠落伤致T9节段胸椎椎体骨折，行普通CT、X线技术辅助胸腰椎骨折椎弓根螺钉植入术，术后随访1年，伤椎前后高度比恢复到78%，手术前后影像学资料见图4~6。