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外固定支架分期胫腓骨GustiloⅢ型骨折

2019-03-04 来源:实用骨科杂志  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:不同类型外固定支架分期治疗胫腓骨伴有骨缺损GustiloⅢ型骨折,前期可有效的保护断端软组织血运,减少二次损伤,符合损伤控制理论,后期可促进肢体恢复及功能重建,是治疗GustiloⅢ型骨折理想的方法。

目的

探讨应用不同类型外固定支架分期治疗胫腓骨伴有骨缺损GustiloⅢ型骨折的临床疗效观察。

方法

选择2012年1月至2015年1月我院收治的伴有骨缺损的胫腓骨GustiloⅢ型骨折22例,所有患者创面进行彻底清创,骨折一期给予半环形外固定支架固定,部分患者残留创面给予皮瓣、植皮处理,待局部软组织好转后,二期给予更换Ilizarov环形外固定支架固定骨折断端,进行截骨延长术治疗骨缺损。

结果

本组22例患者均获得随访,随访时间16~36个月(平均20个月),17例患者二期截骨延长术后一期愈合,5例患者延长断端发生偏移,拆除外固定支架再次植骨钢板内固定,术后骨折愈合。术后功能根据Johner-Wruhs评分标准,优18例,良3例,差1例,优良率为95.5%。

结论

不同类型外固定支架分期治疗胫腓骨伴有骨缺损GustiloⅢ型骨折,前期可有效的保护断端软组织血运,减少二次损伤,符合损伤控制理论,后期可促进肢体恢复及功能重建,是治疗GustiloⅢ型骨折理想的方法。

关键词

外固定支架;胫腓骨;骨缺损;GustiloⅢ型骨折

典型病例1

20岁男性患者,车祸伤,右胫腓骨粉碎骨折,局部污染严重,软组织挫伤严重,骨折分型为GustiloⅢB型。手术分期处理,一期给予简单外固定架固定,将创口内污染、游离骨块清除,术后创口完全愈合,二期待局部条件好转后给予截骨延长术,利用环形外固定架固定,手术前后影像学资料见图1~6。

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