前路小切口开胸入路治疗高段胸椎结核

目的

讨论前路小切口开胸入路治疗高段胸椎结核的临床疗效。

方法

2013年1月至2016年4月共完成前路小切口开胸入路治疗高段胸椎结核病例9例，男6例，女3例；年龄25～62 岁，平均37岁。结核病灶位于T3～5 1例，T3～4 3例，T4～5 4例，T6～7 1例。神经功能ASIA分级：C级2例，D级7例。术前胸椎后凸Cobb角16°～39°，平均为(26±3.7)°。所有患者均采用前路小切口开胸入路病灶清除加植骨内固定术，术后行抗结核治疗，观察脊柱稳定性及脊髓功能恢复情况。

结果

所有患者均获得随访，随访10～25个月，平均16个月。切口均一期愈合，未发生肺部感染、呼吸衰竭等并发症。植骨骨性融合时间3～6个月，平均4个月。 患者神经症状均完全恢复，胸背部疼痛症状消失，术前胸椎后凸Cobb角10°～20°，平均为(15±2.1)°。

结论

前路小切口开胸手术有创伤小、病灶清除彻底、减压充分、植骨融合确切等优点，疗效可靠，尤其适应于上胸段结核。

关键词

胸椎结核；病灶清除；植骨融合；前路小切口开胸入路

典型病例1

42岁男性患者，因胸背部疼痛伴双下肢麻木无力3个月，加重半月入院。查体：胸背部后凸畸形，T3～5棘突压痛明显，叩击痛(＋)，双下肢感觉减退，双下肢肌力3级。行前路开胸手术，术后患者症状消失，肌力逐渐恢复正常。手术前后影像学资料见图1～4。