先天性高肩胛症儿童治疗中的应用

目的

观察3D打印双侧肩胛骨模型在先天性高肩胛症儿童治疗中的应用。

方法

从2011年4月至2016年2月我科治疗先天性高肩胛症儿童10例，男3例，女7例；左侧4例，右侧6例。按照Cavendish分级，Ⅱ级2例，Ⅲ级6例，Ⅳ级2例。8例儿童在术前行双侧肩胛骨3D打印模型，2例儿童行双侧肩胛骨并锁骨、颈椎、胸廓全打印。所有儿童均行Woodward手术治疗。

结果

10例患者中6例术前患侧肩胛骨形态学有明显改变，4例大体形态正常。4例有肩椎骨。术后随访6个月至5年10个月。术后按照Cavendish分级，Ⅰ级6例，Ⅱ级4例。6例随访时再次进行3D打印模型，并与术前对比。肩胛骨的高度和宽度均增加，大体形态没有明显变化。

结论

3D打印肩胛骨模型可以直观地显示患侧肩胛骨与正常侧的差别，有助于术前的手术设计。3D立体打印肩胛骨模型较单纯肩胛骨模型能在空间上直观地显示肩胛骨与周围骨骼的关系，对术前的手术设计更为有利。

关键词

3D打印；模型；先天性高肩胛症；儿童

典型病例

4岁男性患者，以“双肩不等高4年余”为主诉就诊。查体：左侧肩胛骨高于右侧，左侧肩胛骨与脊柱之间可扪及骨性连接。左肩外展上举120°。Cavendish分级Ⅳ级。术前3D打印模型显示左侧肩胛骨与脊柱之间有巨大的肩椎骨连接(见图1)。C2～7有脊柱裂。行Woodward手术治疗，术后6个月随访，左肩上举160°。Cavendish分级改善为Ⅱ级(见图2)。