椎间盘镜治疗老年腰椎间盘突出症

目的

比较经皮椎间孔镜椎板间入路与经椎间盘镜椎间盘切除治疗的老年腰椎间盘突出症临床疗效。

方法

选择2011年1月至2016年3月收治的老年腰椎间盘突出症50例，根据手术方法不同随机分为经皮椎间孔镜椎板间入路组(percutaneousendoscopicinterlaminardiscectomy，PEID)和经椎间盘镜组(microendoscopicdiscectomy，MED)，每组各25例。对两组患者术中透视时间、术中出血量、手术时间、术后住院时间、手术前后疼痛视觉模拟评分(visualanaloguescale，VAS)评分、手术前后Oswestry残障指数(oswestrydisabilityindex，ODI)评分、术后优良率及并发症进行比较。

结果

两组患者年龄、性别构成比、症状、体征、腰椎间盘突出节段比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。两组患者术中透视时间分别为(5.0±1.1)次、(5.0±0.9)次(P＞0.05)；PEID组术中出血量、术后住院时间明显少于MED组(P＜0.05)，但手术时间长于MED组(P＜0.05)；各组患者术后VAS评分及ODI评分较术前均有明显改善(P＜0.05)；PEID组术后1周VAS评分及ODI评分较MED组改善更为明显(P＜0.05)；末次随访时两组之间VAS评分及ODI评分无明显差异(P＞0.05)；按照改良Macnab疗效评定标准评定PEID组优良率88％，MED组为84％，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

结论

PEID及MED治疗老年腰椎间盘突出症具有术中透视少、创伤小、术后并发症少、临床疗效满意的优点，但PEID较MED术中创伤更小，术后恢复更快。

关键词

腰椎间盘突出症；老年；内窥镜下椎间盘切除术；椎板间入路；椎间盘镜

典型病例1

62岁男性患者，L5S1椎间盘右侧突出症，行PEID术摘除突出髓核，神经根压迫解除，术后3个月MRI示神经根及硬膜囊无明显受压。手术前后影像学资料见图1～5。