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治疗副舟骨源性平足症疗效观察

2019-03-01 来源:实用骨科杂志  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:术前视觉模拟评分(visualanaloguescale,VAS)为(5.54±0.93)分。术前检查为Ⅱ型副舟骨伴后足轻度外翻畸形,足弓高度有不同程度降低。

目的

探讨改良Kidner手术联合HyProCure距下关节稳定器治疗副舟骨源性平足症的初期治疗效果。

方法

2014年12月至2016年10月,收治副舟骨源性平足症患者17例(24足),均经过半年以上的保守治疗后疼痛症状无缓解,其中男6例(8足),女11例(16足);年龄11~17岁,平均13.5岁。美国矫形足踝协会(Americanorthopaedicfootandanklesociety,AOFAS)踝与后足功能评分为(71.7±4.3)分,术前视觉模拟评分(visualanaloguescale,VAS)为(5.54±0.93)分。术前检查为Ⅱ型副舟骨伴后足轻度外翻畸形,足弓高度有不同程度降低。术中均切除副舟骨,置入HyProCure距下关节稳定器,使用带线锚钉重建胫后肌腱。8例联合行经皮跟腱延长,7例联合行腓肠肌松解,5例同时行弹簧韧带紧缩。于侧位X线片上测量距骨第1跖骨角(Meary's角)、跟骨倾斜角(Pitch角),正位X线片上测量距舟覆盖角(talocalcanealangle,TCA)、距骨跟骨角(Kite角),采用AOFAS踝与后足功能评分及VAS评分评价临床疗效。

结果

术后17例(24足)患者均获随访,随访时间7~23个月,平均13.6个月。侧位X线片上的距骨第1跖骨角、跟骨倾斜角,正位X线片上的距舟覆盖角、距骨跟骨角均较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时AOFAS评分及VAS评分与术前比较明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论

改良Kidner手术联合HyProCure距下关节稳定器治疗副舟骨源性平足症,能有效纠正平足畸形,恢复足部功能,并发症少,但远期疗效有待进一步随访。

关键词

改良Kidner手术;距下关节稳定器;副舟骨源性平足症

典型病例

13岁女性患儿,扭伤致右足疼痛、行走乏力3个月入院。入院时查体:右侧足舟骨处可扪及一蚕豆大骨性突起,局部皮肤轻度泛红,后足轻度外翻,前足无外展,胫后肌腱止点处压痛,提踵试验(+),左踝关节活动度正常,患肢远端感觉及活动正常。AOFAS评分70分。手术前后影像学资料见图1~2。

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