崴脚后还能走 那就不是骨折吗？

小明同学上周打球时不小心崴脚了，当时以为只是扭了一下，没什么事，还在坚持走路。但是已经过了一周，脚还是肿着，而且脚上现在还有一些淤青。现在他有点着急，想知道该怎么办。

1.崴脚后还能走，就不是骨折吗？只有疼得不能走路才会是骨折吗？

大家都觉得，骨折以后肯定是走不了路的。那么，崴脚以后还能走路，是否就不是骨折呢？其实并非如此。踝关节扭伤不仅可能伤及软组织，而且可能伤及骨头。前者就是我们常说的脚踝扭伤，后者则是足部骨折。而有些人崴脚后出现足部骨折，仍然可以走，是因为负重骨头没有损伤，不特意压骨折处，不会出现剧烈疼痛，而且骨折后有些断裂表面看不出有异样，走路也能勉强。因此，崴脚后即便可以走路，也有可能是骨折。

2.崴脚之后，患者如何判断是否发生足部骨折？

专业的医生能够通过一些方法判断崴脚后是否发生骨折。那么，作为患者该如何判断呢？也有一些特殊的方法。崴脚后用手按压以下这些部位：

内踝后缘6公分区域；（如图1）

外踝后缘6公分区域；（如图2）

第五跖骨基底部处；（如图3）

足舟骨处。（如图1）

以上这些部位都是崴脚后特别容易发生骨折的压痛点。崴脚后如果按压有明显的疼痛感，同时不能坚持行走一分钟，则需要高度怀疑是足踝部骨折。

3.崴脚几天后才发现骨折，伤后还在走路，会留后遗症吗？

很多人崴脚后，当时感觉还行，能够坚持走路，后来感觉越来越疼，等到就诊时发现确实是骨折。那么，这时是否会因为救治不及时而落下后遗症呢？

其实，脚扭伤几天后才发现骨折，说明病情不是特别严重。一般扭伤后1-2周内及时就诊且得到正规的处理，都不会留下后遗症。但是扭伤两周，甚至更长的时间才去就医，骨头自己长骨痂了，但愈合得有畸形，可能会落下后遗症。

4.除了崴脚，哪些外伤容易引起足部骨折？

相对而言，崴脚导致的骨折是最轻的，其它外伤导致足部骨折更加严重，其中最可怕的是车祸伤、运动损伤。例如平时踢球、跑步时，前面有一个坑没有看清楚，突然就陷进去了，这时就特别容易引起骨折。

5.脚后不是骨折，就没事了吗？

崴脚后如果医生确认没发生骨折，是非常幸运的，但这并不代表万事大吉。没发生骨折只是说明骨头没有损伤，但肯定有软组织损伤，例如足踝部韧带损伤。

如果发生足踝部韧带损伤，需要慎重对待。因为如果韧带损伤没有处理好，可能会导致韧带松弛。而关节的稳定性需要韧带维持，韧带松弛会让关节不稳，进而可能导致创伤性关节炎，后期处理也会变得十分复杂。因此，即便崴脚后没有发生骨折，也千万不要掉以轻心。

6.崴脚后用红花油、热敷、揉捏等手段进行活血化瘀，可行吗？

从现代西医的观点来说，崴脚后用红花油、热敷、揉捏等手段进行活血化瘀是错误的。脚刚刚扭伤，局部有肿胀出血，这时候热敷、揉捏会增加局部出血，使得肿块变大，导致损伤持续加重。因此，你会发现，在扭伤后热敷，脚会肿得越来越厉害。

7.崴脚后，如果确认不是骨折，该怎么办？

对于崴脚后确认没有骨折，但有韧带损伤的患者，建议按照RICE原则进行处理。简单来说，包含四个方面内容：

休息（R）：rest，扭伤之后一定要休息，最重要的就是尽量减少活动。当然这种休息不一定是卧床，但肯定不能正常上班、走路；

冰敷（I）：ice，冰敷不是简单地拿冰块敷在脚上，这样反而会导致脚冻伤。现在有专门的冰敷袋，平时放到冰箱里，崴脚后敷在受伤处即可。如果没有冰敷袋，可以用平时喝的250毫升包装的牛奶，放在冷藏室内一段时间，牛奶变凉后（温度在10℃以内），将牛奶袋敷在崴脚处。另外，如果冷藏室内有冰块，可以拿毛巾裹上冰块，对受伤处进行冰敷。

一般而言，扭伤后一周内每天都需要进行冰敷，每次冰敷15~20分钟，每天5~6次。当然具体次数需要根据个人受伤情况而定，如果有些患者恢复快，水肿较轻，可能只需要冰敷三天。多数患者冰敷一周后基本恢复，此时可以进行热敷。如果病情仍然比较严重，可以继续冰敷，但最长不超过两周。另外，睡觉时不宜冰敷，这样容易冻伤肢体。

加压（C）：compression，扭伤后发生肿胀，如果家中有弹力绷带，可以使用弹力绷带进行加压包扎，有助于消肿。

抬高（E）：elevation，当扭伤比较严重时，不要将受伤的腿下垂，建议休息时将腿抬高，最好超过髋关节，这种方法也有助于消肿。

以上是扭伤后的紧急处理，现在又加上了一个P，合成PRICE原则。所谓“P”即保护protection，例如可以用石膏、支具、专业的护踝等进行保护性处理。采取保护措施后，患者可以早期下地，促进韧带早期恢复。