关节痛是生活中经常会遇到的普遍现象,而关节炎则成为了关节疼痛患者经常挂在嘴边的一个代名词,但凡关节疼痛,就会自我诊断为关节炎。
实际上,关节痛并不代表关节炎,关节炎是关节及周围有炎症,这种炎症可以是细菌引起的有菌性炎症(需要用抗生素),也可以是非细菌感染的无菌性炎症(需要用非甾体消炎药),同时伴有关节有肿胀、疼痛、功能障碍,它是一类疾病的统称。不同的关节炎,发病机制不同,治疗方案也大不一样,只有弄清楚准确的病因,才能得到正确有效,规范化的治疗。
门诊常见关节炎类型有五种类型,为了便于老百姓自我判断,武汉协和医院张波大夫将常见的关节炎种类做一个归纳,方便老百姓做一个简单自我判断,当然要准确的诊断,还是建议找关节骨科专科医师确诊。
退行性骨关节炎推荐阶梯治疗方案:
早期通过控制体重、适当运动、物理治疗方案、扶拐杖或手杖行走、以及患者教育控制;
轻度症状可以给予非甾体抗炎镇痛药(非抗生素)、关节腔注射润滑剂或者类固醇激素、以及软骨保护剂(氨糖)治疗。
中期关节炎可以考虑微创关节炎镜、截骨矫形、软骨修复手术。晚期关节炎通过关节置换手术,术后第二天即可恢复正常行走,短期内可以恢复正常工作生活,大大提高患者的生活质量。
类风湿关节炎治疗方案:
目前类风湿关节炎尚无治愈方案,早期诊断治疗,往往病情能够得到良好控制。治疗类风湿关节炎的药物种类繁多,个体对不同药物的敏感性和耐受程度不一样,强调早期、个体化、联合用药治疗方案,同时还需辅助功能锻炼。
由于病情处于动态变化中,不是一种方案制定后终身不变,建议选准一个医生治疗,定期复查监测,动态调整治疗方案,切忌随意停药,也千万别将治疗寄托于某些祖传中药,这样只会耽误自己病情,最后关节畸形,只能通过手术矫形。
痛风性关节炎治疗方案:
首先要从饮食及生活方式控制,以低嘌呤食物为主、多饮水、坚持运动和控制体重。(饮食控制可参考此文内容:痛风患者怎么吃?一张食物嘌呤表告诉你)
急性发作时,口服依托考昔片、秋水仙碱、关节肿胀严重可抽关节液并注射糖皮质激素、关节制动,冷敷、疼痛缓解后方可活动。
无症状期,可以选择非布司他、别嘌呤醇、苯溴马隆中一种降尿酸药物,长期有效控制血尿酸水平,防止痛风发作或溶解痛风石。痛风石沉积引起关节畸形,或者痛风石破溃,可以手术切除。
痛风关节炎治疗贵在坚持,切忌不要随意停药,不要好了伤疤忘了疼!
感染性关节炎治疗:
感染性关节炎的重点是预防。
如果已经发生感染,尽可能做关节积液穿刺细菌培养与药物敏感试验,选择最敏感的抗生素足量足疗程(4-6周)全身使用。如果出现关节内化脓性炎症,应该限制关节活动,尽早手术切开清创引流,避免造成永久性关节损害。在急性炎症消退后,早期功能锻炼,以防止关节内粘连而发生关节强直。
单纯关节滑膜炎
单纯关节滑膜炎治疗方案:
这类关节炎通常是无菌性炎症引起,多于运动急性或慢性损伤相关,一般采取关节适当制动,静养休息,同时给与非甾体消炎药,配合热敷,电疗等物理治疗。
通常不需要穿刺抽液,积液往往都能逐渐消退,最终获得痊愈。在静养休息期间,无负重关节功能锻炼可以减轻关节制动造成的功能障碍和肌肉萎缩,保守治疗无效的病例或诊断困难的特殊病例,可以考虑关节镜检查并做关节镜下滑膜切除术。
总结
张波大夫提醒大家,关节痛不等于关节炎,关节炎种类繁多,常见关节炎有以上五种情况,虽然都叫关节炎,但是不同关节炎的发病机理和病因各异,治疗方案也大不相同,治疗的周期也不尽相同,只有准确判断关节炎的类型,早期规范化治疗,关节炎才能获得良好的疗效。
本品用于对潜在严重副作用小的药物应答不满意的以下疾病:类风湿关节炎,青少年慢性关节炎,盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮,以及又阳光引发或加剧的皮肤病变。
健客价: ¥251.适用于成人类风湿性关节炎,有改善病情作用。 2.狼疮性肾炎。
健客价: ¥61在决定使用本品前,应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治疗目标,在最短治疗时间内使用最低有效剂量(见[注意事项]-警告)。 (1)用于缓解骨关节炎的症状和体征。 (2)用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 (3)用于治疗成人急性疼痛。(见[临床试验])
健客价: ¥32祛风燥湿,活血止痛。用于风湿痹痛,腰腿疼痛,风湿性关节炎等症。
健客价: ¥91.类风湿性关节炎、骨性关节炎、腰痛症、肩关节周围炎、颈肩腕综合征、牙痛的消炎和镇痛。 2.手术后,外伤后、及拔牙后的镇痛和消炎。 3.急性上呼吸道炎的解热和镇痛。
健客价: ¥18祛风燥湿,活血止痛。用于风湿痹痛,腰腿疼痛,风湿性关节炎等症。
健客价: ¥9.9适用于全身各个部位的骨关节炎、如膝关节、髋关节以及脊柱、腕、手、肩关节和踝关节等。
健客价: ¥28本品用于对潜在严重副作用小的药物应答不满意的以下疾病: 类风湿关节炎,青少年慢性关节炎,盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮,以及又阳光引发或加剧的皮肤病变。
健客价: ¥69益肾补气,化瘀通络。适用于以神疲乏力,少气懒言,心悸自汗,腰膝酸软,骨节疼痛,胸痛胸闷等为主要表现的心脑血管疾病、关节炎等的辅助治疗。
健客价: ¥89在决定使用本品前,应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治疗目标,在最短治疗时间内使用最低有效剂量(见[注意事项]-警告)。 (1)用于缓解骨关节炎的症状和体征。 (2)用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 (3)用于治疗成人急性疼痛。(见[临床试验])
健客价: ¥102痛风,痛风性关节炎,老年人痛风,高尿酸血症,假痛风性关节炎,痛风石,遗传性高尿酸血症。
健客价: ¥1701.急慢性风湿性、急慢性关节炎、急慢性强直性脊椎炎、骨关节炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭伤、劳损及其他软组织损伤。 4.急性痛风。 5.痛经或附件炎、牙痛和术后疼痛。 6.创伤后的疼痛与炎症,如扭伤、肌肉拉伤等; 7.耳鼻喉严重的感染性疼痛和炎症(如扁桃体炎、耳炎、鼻窦炎等),应同时使用抗感染药物。
健客价: ¥4.5用于治疗类风湿关节炎,盘状和系统性红斑狼疮,青少年慢性关节炎,由阳光引发或加剧的皮肤病变。
健客价: ¥46本品适用于 - 治疗骨关节炎急性期和慢性期的症状和体征 - 治疗急性痛风性关节炎 -治疗原发性痛经 处方选择性环氧化酶-2抑制剂应基于对个体患者风险的全面评估(参见【注意事项】)。
健客价: ¥36适用于类风湿性关节炎的症状治疗,疼痛性骨关节炎(关节病,退行性骨头节病)的症状治疗。
健客价: ¥17本品为非甾体抗炎药,仅在至少一种其他非甾体抗炎药治疗失败的情况下使用。可用于慢性关节炎(如骨关节炎等)的疼痛、手术和急性创伤后的疼痛、原发性痛经的症状治疗。
健客价: ¥12用于: ①缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; ②治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; ③急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; ④对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥5.51.适用于成人类风湿关节炎,有改善病情作用。 2.狼疮性肾炎
健客价: ¥55.8类风湿性关节炎。
健客价: ¥57.5祛风、除湿、干黄水。用于关节炎、类风湿性关节炎、痛风、痹病引起的四肢关节肿大、变形、黄水聚积等。
健客价: ¥13本品为非甾体抗炎药,仅在至少一种其他非甾体抗炎药治疗失败的情况下使用。本品适用于慢性关节炎(如骨关节炎等)的疼痛、手术和急性创伤后的疼痛、原发性痛经的症状治疗。
健客价: ¥9原发性高尿酸血症,痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等。
健客价: ¥23本品为非甾体抗炎药(NSAID),适用于类风湿性关节炎,疼痛性骨关节炎(关节病、退行性骨关节病)的治疗。
健客价: ¥8本品为非甾体抗炎药,仅在至少一种其他非甾体抗炎药治疗失败的情况下使用。可用于慢性关节炎(如骨关节炎等)的疼痛、手术和急性创伤后的疼痛、原发性痛经的症状治疗。
健客价: ¥13