你说啥？随便打个喷嚏也能打骨折了？

周三上午专家门诊，第一个病人，轮椅推进来一位70多岁老太太，人很精神，但表情痛苦。

家人描述平日里老太太身体很好，每天还跳广场舞呢。今天早上起床后打了一个喷嚏，突然感到腰背部剧痛，不敢活动，家人不敢大意，赶紧来医院看看。

经过仔细查体后告诉家人：可能是腰椎骨折了，需要拍片证实，必要时进行核磁检查。家人闻言，眼睛睁得铜铃一样大，满脸不信和不可思议的表情：啥?打个喷嚏也能骨折?

我说：这只是根据我的经验推测，为保险起见，建议先拍片检查一下，如果没有当然最好，如果有骨折，根据情况再进行相应处理。这样也是对老太太负责嘛!家人很不情愿地去拍片，半小时后，拿着X光片回到诊室，表情和语气中已经带着佩服了，因为X光片明确显示腰1椎体压缩骨折。但还是想不通：打个喷嚏也能骨折?

这其实就是骨质疏松性骨折，也称脆性骨折。在老年人，尤其是老年女性更为多见。一些轻微动作如：弯腰、端水、咳嗽、打喷嚏、颠簸等不经意间就造成了骨折。

一旦出现骨折，轻者可卧床休息，减少活动，如果较重，特别是疼痛严重者就有可能需要进行微创手术治疗，这就是椎体成形术。

椎体成形术是经皮通过椎弓根向骨折的椎体内注入骨水泥以达到增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛，甚至部分恢复椎体高度为目的一种微创脊椎外科技术。

因为骨质疏松性骨折患者，一般年龄均较大，开放手术的风险大，医患双方均有顾虑，而椎体成形术则可有效避免开放手术有关的并发症，创伤小，恢复快，局麻下即可完成。这种手术目前在全世界范围内广泛开展。疼痛缓解率超过90%，出现严重并发症少，一般术后第二天就可以下床活动。良好的疗效和较高的安全性得到了广大医生和患者的认可。

骨水泥是什么东东？

有的时候和患者家属谈话时讲到要用骨水泥注入椎体并谈到费用时，家属眼睛又睁大了：啥?那么一点水泥要这么贵?我们工地上一袋子水泥才几十块钱!我们哭笑不得，只好耐心解释。这种骨水泥与工地上的水泥不一样。它的真名叫聚丙烯酸甲酯，因形态和凝固定后状态与水泥相似，才称之为骨水泥，而并是真正的水泥。

老年人更要注意防治骨质疏松

据调查显示，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率女性为20.7%，男性为14.4%，骨质疏松是绝经后女性及老年人常见病、多发病，骨质疏松性骨折也是老年人致残、致死的主要原因之一。

疼痛是骨质疏松患者最常见的症状，骨质疏松症的胸腰背部疼痛与心绞痛有什么区别吗?

一般来说，骨质疏松症疼痛沿脊柱向两侧扩散，平躺或坐位时疼痛减轻，而直立后伸时疼痛加剧，白天疼痛减轻，夜间和清晨醒来时疼痛加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽和用力大便时疼痛亦可有加重，表现在具体个体身上有时疼痛性质不典型，因此容易被漏诊和误诊。

提醒广大中老年朋友，如果有以下情况，就应该到医院做骨密度检查，看是否已患上骨质疏松症。

1.驼背：脊柱畸形和伸展受限。

2.疼痛：腰背疼痛或者周身骨骼疼痛，有时伴有腿抽筋。

3.骨折：脊椎、髋部、腕部骨折。

4.身高变矮：身高比年轻时减少超过3公分以上。

5.全身乏力，肌力下降。

6.呼吸功能下降，可因胸廓畸形出现胸闷，气短或呼吸困难。

骨质疏松症防治的措施

(一)调整生活方式

(1)建议摄入富含钙(虾皮，芝麻酱，紫菜，海带等)、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，并每天摄入牛奶300ml或相当量的奶制品。

(2)充足日照：建议上午11:00到下午3:00间，尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒15～30min，每周两次，以促进体内维生素D的合成，尽量不涂抹防晒霜，但需注意避免强烈阳光照射，以防灼伤皮肤。

(3)规律适度的运动：游泳或在水里走路对骨质疏松的人来说最为合适，其他抗阻运动如举哑铃及慢走、慢跑、太极拳、瑜伽、舞蹈和兵乓球等都很适合骨质疏松患者，运动应循序渐进、持之以恒。

(4)戒烟，限酒，避免过量饮用咖啡和碳酸饮料，尽量避免或少用影响骨代谢的药物。

(二)充足钙和维生素D摄入量

成人每日钙推荐摄入量为800mg，维生素D为400U/d;

50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000～1200mg，65岁以上老年人推荐维生素D摄入量为600U/d，除去每日通过饮食约摄入元素钙400mg，故尚需补充元素钙500～600mg/d，而用于骨质疏松症防治时，维生素D摄入量剂量可为800～1200U/d。

补钙的原则是尽可能通过饮食摄入充足的钙，饮食中钙摄入不足时，可给予钙剂补充。补充钙剂需适量，超大剂量补充钙剂可能增加肾结石和心血管疾病的风险，高钙血症和高钙尿症时应避免使用钙剂。补充维生素D制剂时应注意个体差异和安全性，定期监测血钙和尿钙浓度。

(三)抗骨质疏松药物选择

在骨质疏松症的治疗药物中，钙剂和维生素D只是基础用药，它们可以为骨的形成提供原料，但发生骨质疏松症后仅仅靠“开源”补钙和维生素D是远远不够的，还要“节流”堵漏。

抗骨质疏松症药物可以通过减少骨骼的吸收，或者促进新骨的生成，或者其他机制实现“节流”堵漏效应，增加骨密度，改善骨质量，显著降低骨折的发生风险。

对于已经确诊的骨质疏松症或已经发生过椎体和髋部等部位脆性骨折者、或骨量减少但具有高骨折风险的患者除了补充钙剂，还需要联合抗骨质疏松症药物治。