肩关节镜术后 康复锻炼

今天，我们为您详细介绍一下肩关节镜手术后的康复锻炼。随着现代社会对于健康及体育活动的重视，肩关节的运动损伤逐年增多，肩关节镜手术治疗所具有的损伤小、恢复快等优点也逐渐被广大患者接收并认可。术后的康复锻炼尤为重要，直接影响着患者手术的治疗效果及日后的生活质量。希望大家一定要重视起来。

基础康复治疗与训练

1.冷敷

使用干毛巾包裹冰块后放在患侧肩关节上；

冷敷没有时限，只要关节有肿、痛、发热症状，即可冷敷；

每次冷敷不超过15分钟，同一部位间隔时间至少2小时；

1周内：每隔2-3小时一次，约5-6次/天，晚上睡觉不用冷敷；

1周后：根据肿胀程度，可适当减少次数，约2-3次/天；

整个康复阶段，每次活动度训练后，即刻冷敷。

2.上肢肌肉收缩训练（“张手握拳”训练）

动作要求：用力、缓慢、尽可能大张开手掌，保持2秒，用力握拳保持2秒；

术后当天即可开始训练，疲劳或酸胀不适后休息，只要肩关节存在肿胀情况，在不增加疼痛的前提下尽可能多做。

3.注意事项

术后使用支具4周，训练时可除去，睡觉时要求佩戴支具，清醒时可以只带腰枕，适当放松肘关节；

术后可以进行写字、吃饭、洗脸、刷牙等基本生活活动；

术后3个月内患侧上肢不可主动上抬，如需上举必须在健侧手的帮助下完成；

术后4周内，如有需要可以进行被动上抬，但肘关节不要超过肩关节的高度；

术后4-6周内绝对禁止肩关节外旋活动；

术后3个月内患侧上肢不可主动上抬，如需上举必须在健侧手的帮助下

被动活动训练时，患侧肢体完全放松，由健侧用力完成动作；

肩关节不稳患者术后在训练肩关节活动度时一定要坚持循序渐进的原则，切不可操之过急。手术后一定程度的关节僵硬是正常的。术后1年后关节活动度才能逐步恢复正常。

肩关节主动活动训练（早期0－6周）

1.摆动活动训练：术后第3天开始，弯腰至上身与地面平行，在三角巾的保护下摆动手臂。首先是前后方向摆动，待适应基本无痛后增加左右侧向摆动，最后增加绕环（划圈）动作，每个方向20-30次/组，1-2组/日。

2.肩胛稳定性训练：（以下练习均在术后第3天开始）

⑴“耸肩”练习：健侧手托住患侧肘部保护，在不增加肩部疼痛的前提下，向上耸肩，于最高位置保持5秒后放松为1次，30-50次/组，1-2组/日。

⑵“扩胸”练习：健侧手托住患侧肘部保护，在不增加肩部疼痛的前提下，双肩后张做扩胸动作，于最大位置保持5秒后放松为1次，30-50次/组，1-2组/日。

⑶“绕肩”练习：健侧手托住患侧肘部保护，在不增加肩部疼痛的前提下，患侧肩关节做向上、后、下、后、前方向做连贯环绕动作，20-30次/组，1-2组/日。

肩关节被动活动训练/棍棒操练习（中期7－12周）

1.前屈活动：患侧肘关节伸直，用健侧手将患侧肩关节往前往上推，推至感到能忍受的疼痛为止，稍作停留3-5秒后放松回位。术后第7周开始训练，第1周每天练习1次；第8-12周，逐渐增加至10次为1组，2-3组/日，此期间肘关节可以超过肩关节直至完全前屈上举。

2.外展活动：患侧肘关节伸直，用健侧手将患侧肩关节往外侧及上方推起，推至感到能忍受的疼痛为止，稍作停留3-5秒后放松回位。术后第7周开始训练，第1周每天练习1次；第8-12周，逐渐增加至10次为1组，2-3组/日，此期间肘关节可以超过肩关节直至完全外展上举。

3.外旋活动：患侧上臂尽量靠近躯干，患侧肘关节屈曲90度，两手掌心相对握持棍棒。健侧手用力将患侧手向外侧推开，使患侧肩关节外旋。注意时刻保持上臂贴近躯干以及肘关节屈曲体位。推至感到能忍受的疼痛为止，稍作停留3-5秒后放松回位。术后第7周开始训练，第1周每天练习1次；第8-12周，逐渐增加至10次为1组，2-3组/日，关节活动度力争在能忍受疼痛的情况下逐步有所改善。

4.内旋活动：使用弹力带绕至后背，患侧手在下，健侧手在上，利用健侧的上肢将患侧手向上拉起，类似于“搓澡”动作。术后第7周开始训练，10次为1组，2-3组/日。

肩关节抗阻力活动及功能强化训练（后期）

术后第13周开始，进行肩关节全范围主动活动训练，力争逐步恢复至正常活动范围。术后第13-24周开始肌力练习：患侧手臂伸直，手握一弹性皮筋一端，皮筋另一端固定于某处，开始各方向抗阻肌力练习。选用中等负荷（完成20次动作即感疲劳的负荷量），20次/组，2-4组连续练习，组间休息60秒，至疲劳为止。

继续加强肩关节抗阻力活动及活动度练习，并逐渐增加负荷，术后第17-24周开始逐步恢复日常工作（不含体力劳动）；术后第25周开始间断恢复体育活动；术后一年开始恢复正常运动及体力活动。