下文的介绍 一次读懂跳跃膝是什么

我的膝盖前侧好痛哦!

运动的时候膝盖疼痛让我没办法好好运动

甚至有时候连走路都开始不舒服

难道我是中了跳跃膝（jumper’sknee）吗?

究竟什么是跳跃膝呢?

在了解跳跃膝前，要先从简单的解剖学来了解膝盖究竟有哪些部分组成

我们简单的把膝盖分成几个部分:

首先股骨、胫骨、髌骨这三个骨头构成了膝盖承重的第一步。在股骨的上方包覆了股四头肌，而股四头肌的肌腱连接到髌骨上缘，髌骨韧带则连接髌骨下缘到胫骨结节。虽然髌骨将股四头肌肌腱及髌骨韧带划分成二个区域，但是这二个组织在解剖学上可以视为一个连续的组织。

如果用卡通图来示意，我们可以将髌骨视为火车，将股骨和胫骨视为火车的轨道，随着我们弯曲或伸直膝盖，火车会在铁轨上平顺的来回做滑动。所以髌骨其实是”浮”在股骨及胫骨上方，靠的就是股四头肌和髌骨韧带的交互作用。当我们做出膝盖弯曲时，髌骨会往下滑动，当作出膝盖伸直时，髌骨则会往上滑动。

一个成年人的髌骨韧带为25-40mm宽、4-6cm长、5-7mm厚。髌骨韧带的胶原纤维在韧带中平行排列，而整条韧带的走向为垂直地面。髌骨韧带的损伤好发于髌骨韧带与骨头的连接处，最容易出现在髌骨下角，但也可能发生在胫骨结节处，或股四头肌肌腱连接到髌骨处。

介绍完简单的解剖后，再来要进入跳跃膝的部分:

跳跃膝症状常出现在需要重复性跳跃的运动员身上，例如:排球、篮球。跳跃膝是一个过度使用所造成的伤害，症状发生的过程通常不会是一次性的受伤，而是渐进式的感到疼痛。当髌骨韧带受到强度较大的压力时会感到疼痛，例如:跳或转换方向。当症状加剧时，在日常生活中也可能受到影响，例如:爬楼梯、蹲、久坐、坐到站。疼痛的位置如上图所示最常出现在髌骨的下角处，或是胫骨结节处。

至于膝盖为什么会开始产生疼痛，过度负荷是一个关键。需要重复性跳跃或急停转换方向的运动（例如:篮球、排球），使髌骨韧带必须不断吸收及释放能量，这种吸收及释放能量的模式会使髌骨韧带逐渐累积压力，导致髌骨韧带产生疼痛。

我们可以运用疼痛出现的时间点来分期:

第一期：只有在运动结束后感到疼痛

第二期：疼痛出现在运动前或运动后，热身完开始运动时不痛

第三期：在运动过程中感到疼痛，并且影响运动表现

第四期：日常生活就出现疼痛

如何自我检测是否为跳跃膝?

我们可以透过在倾斜25度的斜坡上做单脚蹲的动作来检测。、

在斜坡上单脚站立，两手叉腰，上半身直立，慢慢往下蹲，蹲至90度之后，再慢慢站起来，记录下疼痛度位置和角度。二脚轮流测试，在测试过程中膝盖尽可能弯曲到90度，比较二脚膝盖弯曲的角度、疼痛出现的角度及疼痛的位置，如果是跳跃膝，受伤脚在单脚往下蹲的过程中，疼痛会单独出现在髌骨韧带处，或是髌骨韧带接到骨头处。

介绍完了解剖及跳跃膝成因，下面就可以进入物理治疗的介入及运动训练咯!

在物理治疗中主要分为三大项目

1、仪器治疗:

在仪器治疗里，常使用的是治疗用超音波，超音波为深层的热疗，透过音波的震荡将能量传递至组织内，透过超音波的热效应，让组织温度提高使新陈代谢增加，促进组织愈合修复，并且松弛疤痕组织。

2、徒手治疗

而徒手治疗里，常采用的为软组织深层按摩，透过垂直髌骨韧带，并且单方向的拨动髌骨韧带，破坏髌骨韧带上原本紊乱的疤痕组织，使沾粘减少并且让韧带上的胶原纤维重新排列，当髌骨韧带上的疤痕组织消失而且有了正确的排列方式，才不会在运动的时候再度拉扯到沾黏而产生疼痛。

3、运动治疗

运动治疗中有许多不同种类的运动，治疗师会依照每个人的状况进行不同的训练。

运动训练目的为让髌骨韧带上产生拉力让沾黏打破，并且让髌骨韧带顺着运动的方向做出正确的排列。

运动训练同时要增加股四头肌的肌力，才不会日后在运动的过程中让髌骨韧带产生过大的压力，进而产生微小的撕裂。

以下简单的介绍几个运动:

1、深蹲

●两脚与肩同宽，膝盖朝下，然后快速下蹲，再慢慢站起来。透过快速往下蹲的动作，让髌骨韧带产生一个很大的拉力，打破膑骨韧带上的沾黏，使膑骨韧带顺著运动方向做出正确的排列。

●10下/组，1~2组/天

2.单脚蹲

●透过在25度的斜板上做出单脚蹲的动作，除了打破原本髌骨韧带上的沾粘外，也是在训练股四头肌的肌力。动作开始的前几下可能会产生疼痛，此时的疼痛是髌骨韧带上的沾黏正在被拉开，等到沾黏被拉开后，髌骨韧带上原本沾黏的组织排列顺序对了，疼痛会越来越少，所以在做这个运动训练时，应该要越做越不痛才对。

●10下/组，1~2组/天

在介绍完以上这些治疗方式后

是不是有点疑惑呢？

下面列出一些常见的Q&A让大家参考:

Q:到底我该适用什么样的治疗方式?

A:一般来说，物理治疗师在评估过每个人的状况后，会依据不同的状况给予不同的治疗。一般治疗的原则是希望透过超音波治疗和软组织深层按摩，将原本在髌骨韧带上沾黏的疤痕组织被破坏，让髌骨韧带的组织重新排列，之后再透过运动训练，让股四头肌的肌力增加，使髌骨韧带日后不要再产生疤痕组织。

Q:在我感到疼痛的当下是不是就要终止我所有的运动项目?

A:透过前面的内容分析，我们可以知道髌骨韧带上之所以会有沾黏的疤痕组织出现，其一为运动强度提升，使运动过程中髌骨韧带的压力过大而产生微小的撕裂和疤痕沾黏，解决的方式不是终止运动项目，而是将原本的运动强度下降，像是运动强度、运动频率、运动时间的减低，先加强训练股四头肌离心收缩的能力后再将运动强度提升。

再来是运动型态的改变，如果在运动过程中急停和跳跃的动作都是用膝盖做刹车，髌骨韧带就很容易因为反复的动作使韧带上的压力逐渐累积，这个时候需要的就是改变运动的模式，多用大块的肌肉例如臀肌或股四头肌做发力或刹车的来源，才能真正减少膑骨韧带的伤害。

Q:我要怎么知道我什么时候可以回到场上比赛或是继续我平常的运动?

A:每个人依据受伤的程度不同，沾黏程度的不同，回归到场上的时间都不尽相同，运动种类的不同，对于股四头肌肌力的需求和髌骨韧带上会造成的伤害也不同。较为客观的自我检测法除了可以透过前面所提到的单腿蹲去检测拉扯到沾黏的角度，也经由运动训练去观察股四头肌的肌力是否足够，透过逐渐增加的训练强度挑战肌肉的耐受度，最终可以模拟运动场上的动作观察是否会造成不适。

Q:常常看到场上的运动员用髌骨加压带或是肌内效贴布贴扎，我也可以使用吗?

A:常见的髌骨加压带，是将压力加压在髌骨韧带的痛点，让球员在运动的时候不会因为跳跃或急停的动作，拉扯到原本沾黏的疤痕组织而产生疼痛。所以如果是即将要上场比赛是可以使用髌骨加压带的，但是在进行运动训练时应该避免使用。

而肌内效贴布的贴扎在于将髌骨往上提起，降低髌骨韧带上的压力，以及固定住髌骨韧带的沾黏处。

贴扎时将膝盖稍微弯曲，贴法为在胫骨粗隆上下锚点，锚点处不拉张力，沿着股四头肌方向往上拉50%张力之后顺贴，左右依序各贴一条，最后从外侧膝盖下锚点，沿着髌骨韧带向内拉100%张力在沾黏处，再向内顺贴。

虽然贴扎完可以马上感觉到膝盖被提起的轻盈感，以及疼痛感的降低，但是最重要的还是要搭配运动运训练，打破沾黏并加强股四头肌的肌力哦!

Q:康复后回到运动场上应该注意什么样的事情?

A:透过本期内容可以了解到，跳跃膝的成因是因为过度的使用（例如反复的跳跃或急停等动作）让髌骨韧带上产生过大的压力，所以在了解受伤成因后，往后在运动过程中应该要注意的除了股四头肌的肌力是否足够外，再者就是运动的型态是否要改变，改变用膝盖做刹车或是急停的动作，也可以避免髌骨韧带反复受伤。