“颈椎病”是“一种“病吗？好像没那么简单

门诊出诊时经常会遇到患者说：“大夫，我头晕的厉害是不是得了颈椎病？您给看看怎么治疗？”这真的是颈椎病患者吗？确认过眼神，不一定。因为颈椎病虽可引起头晕，但头晕还有很多原因可以引起。有关颈椎病的来龙去脉请听新疆军区总医院徐斌专家给您讲解，也许会对您的病情有所帮助。

颈椎病又称颈椎综合征，并不是一个单一疾病，而是一个统称，包括我们常说的退变、先天发育异常、慢性劳损、先天畸形等，最常见者当然还是慢性劳损和退行性改变。目前已将颈椎间盘突出单独列出。

哪些人易患颈椎病？

中老年人、长期低头伏案工作者、睡姿不当、头部外伤史、颈椎先天性畸形等。随着智能手机的普及，颈椎病发病明显年轻化。

临床表现有哪些？

不同类型颈椎病有不同表现，有的表现为颈部不适，有的表现为头晕，视物不清，有的表现为踩棉花感，有的表现为喜怒无常，有的表现为突然摔倒（猝倒发作）。临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。

1.神经根型颈椎病：具有较典型神经根受压症状（上肢或手指麻木、疼痛，无力等），范围与受累神经所支配的区域相一致。要注意除外颈椎外病变如胸廓出口综合征、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎等所致以上肢疼痛为主的疾患。

2.脊髓型颈椎病：临床上出现颈脊髓损害的表现。肌力增高，有踩棉花感，行走不稳。要除外肌萎缩性侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、多发性末梢神经炎等。

3.椎动脉型颈椎病：多有猝倒发作。特别是突然转头是更易跌倒，无意识障碍，爬起来后可继续行走，常伴有颈性眩晕。多伴有交感神经症状。要注意除外眼源性、耳源性眩晕以及大脑椎基底动脉供血不全。

4.交感神经型颈椎病：表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，X光片可有颈椎有失稳或退变。椎动脉造影阴性。

5.颈型颈椎病：也称局部型颈椎病，是临床最常见也是最轻的一种颈椎病，主要以颈部疼痛不适为主，一般无其他合并症状。X线片上没有明显异常，但可以有颈椎生理曲线的改变及轻度骨质增生等变化。

6.混合型颈椎病：同时存在两种致病因素的颈椎病类型，症状不一，需专业医师诊断。食管型颈椎病较为少见。

如何确诊颈椎病？

专业医师根据临床表现、体格检查即可初步诊断，X线片、CT、MRI、神经肌电图、血管B超等辅助检查可帮助确诊，分型和定位。

如何治疗颈椎病？

1.药物治疗可应用止痛剂、镇静剂、神经营养药，对症状的缓解有一定的效果。

2.运动疗法

症状急性发作期宜局部休息，不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动，特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制。

3.牵引治疗

曾经是治疗颈椎病保守治疗最常用方法之一，对于神经根型和颈型颈椎病有一定效果，对于脊髓型，椎动脉型一定要慎用或禁用牵引疗法。

4.手法按摩推拿疗法

能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，但脊髓型颈椎病一般禁止按摩和复位，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫，近年来按摩导致瘫痪甚至死亡事件时有发生，不可不防。

5.理疗是常用的治疗方法，可改善血循环，缓解肌肉痉挛，消除肿胀以减轻症状。

6.手术治疗

严重的神经根型和脊髓型颈椎病，临床症状典型，严重影响患者正常生活、影像学显示脊髓已受压变性者，建议早期手术干预，以免出现严重并发症带来的灾难性后果，如何选择手术方式请专科就诊，听取专业医师意见和安排。

如何预防颈椎病？

改变不良工作及生活习惯，避免高枕、长时间伏案、长时间低头等加重颈椎负荷的不良姿势，适当颈部运动（具体如何锻炼颈椎，在公众号前期内容里有详细讲解，您可以自行查找）、正确的睡姿等可延缓或防止颈椎病的发生。当然，退变性颈椎病属自然退化过程，无法阻止其发生，我们能做的只有延缓进展。