雷诺现象(Raynaud'sphenomenon,RP)是指寒冷或者紧张刺激后,肢端动脉痉挛,使得手指/足趾皮肤突然出现苍白,继而出现皮肤变紫、变红,伴局部发冷、感觉异常和疼痛等症状的临床现象。
临床上,RP在系统性红斑狼疮(Systemiclupuserythematosus,SLE)中并不少见。既往研究证明,约20%SLE患者在病程中伴发RP。SLE患者出现雷诺现象,究竟意味着什么呢?
SLE患者为什么会出现RP呢?目前认为,SLE血管内皮功能异常是RP的病理生理基础,它的主要组织病理变化是中小血管壁结缔组织纤维蛋白样变性甚至坏死、血栓形成和缺血等坏死性血管炎病变。而内皮素增高、降钙素基因相关肽减少、循环血液中抗纤维蛋白结合性组织型纤溶酶原激活物(t-PA)的出现、机体纤溶活性降低、小血管内血液凝固等因素均可引起动脉阵发性痉挛,引起管腔狭窄、血液灌注不足和血液黏稠度增加,导致的缺血和微循环改变,出现RP。RP不仅可以发生于指端细小动脉,也可以出现在内脏血管,如心脏和肺脏。
合并RP的SLE患者常有多种临床表现。伴有RP的SLE患者,在临床上出现脱发、指/趾末端血管炎、甲周红斑、肺脏受累和心电图改变的发生率明显升高。
伴RP患者,还常常伴有多种免疫学异常。既往研究认为,伴随RP的SLE患者抗Sm、ds-DNA、抗RNP的阳性率更高。更有文献报道,抗RNP抗体与Sm抗体同时出现,常提示RP的出现。
伴RP的SLE患者更易发生肺动脉高压,这是由于肺小动脉反复痉挛所致。这提醒了我们,当SLE患者出现RP时,应尽快完善超声检查,以便早期及时发现SLE相关肺动脉高压的可能。出现RP的患者,即使当时心脏彩照未见异常,也要坚持随访,及早发现SLE相关病变。
既往研究表明,以雷诺现象为首发症状的患者出现心脏受累、浆膜炎的几率明显升高,这可能与冠状动脉反复痉挛相关。因此对伴有RP的SLE患者应注意其心脏功能,以便早期诊断和早期治疗。年轻的伴随RP的SLE患者,出现胸闷胸痛时,应该警惕SLE冠脉受累甚至急性心梗的可能。
虽然伴随RP的SLE患者常常累及内脏动脉,但是临床上伴随RP的SLE患者发生肾脏损害、神经系统受累及血液系统受累的几率并无明显增加。有报道认为,抗RNP抗体阳性者,发生肾脏和神经系统受累的概率较低,认为抗RNP抗体对其可能是一种保护性抗体。而抗Sm抗体和抗dsDNA抗体阳性,往往提示存在肾脏损害。
另外,伴RP患者的疾病活动度评分——SLEDAI评分也常常高于无RP的患者。这说明伴RP患者的SLE疾病的活动性较大。伴RP患者的肌炎发生率较高,这可能与其抗RNP抗体阳性相关。
总的来说,RP对SLE患者意义重大。SLE患者合并RP往往提示病情较严重,疾病活动度更高。患者容易出现系统损害,出现心肺受累往往是预后不良的指标之一,临床上一定要引起重视,更要密切注意其心肺状态。合并RP的SLE患者,应积极遵循医嘱,积极治疗原发疾病,以降低系统损害的发生率。同时也要采取多种措施针对RP进行治疗,减少RP的发生频率,增加毛细血管的血流速度。有效控制RP的发作可提高SLE的生存质量,改善患者的预后。
清热解毒,凉血活血。用于热毒壅滞、气滞血瘀所致的系统性红斑狼疮。
健客价: ¥84预防和治疗常年性及季节性过敏性鼻炎也可用于血管舒缩性鼻炎。
健客价: ¥55治疗季节性和常年性过敏性鼻炎,常年性非过敏性鼻炎,预防鼻息内切除后鼻息肉的再生,对症治疗鼻息肉。
健客价: ¥79用于缓解过敏性鼻炎的鼻部或非鼻部症状,如喷嚏、流涕、鼻痒、眼痒及眼部烧灼感等。亦适用于减轻慢性荨麻疹及其它过敏性鼻炎的症状及体征。
健客价: ¥10本品用于对潜在严重副作用小的药物应答不满意的以下疾病:类风湿关节炎,青少年慢性关节炎,盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮,以及又阳光引发或加剧的皮肤病变。
健客价: ¥25适用于接触性湿疹、异位性皮炎、神经性皮炎、面积不大的银屑病、硬化性萎缩性苔藓、扁平苔藓、盘状红斑性狼疮、脂溢性皮炎(非面部)肥厚性瘢痕。
健客价: ¥3接触性湿疹、异位性皮炎、神经性皮炎、面积不大的银屑病、硬化性萎缩性苔藓、扁平苔藓、盘状红斑性狼疮、脂溢性皮炎(非面部)肥厚性瘢痕。
健客价: ¥5主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病,系统性红斑狼疮,重症多肌炎,严重的支气管哮喘,皮肌炎,血管炎等过敏性疾病,急性白血病,恶性淋巴瘤。
健客价: ¥7.5适用于慢性湿疹、银屑病、扁平苔藓、盘状红斑狼疮、神经性皮炎、掌跖脓疱病等皮质类固醇外用治疗有效的皮肤病。
健客价: ¥4.5接触性湿疹、异位性皮炎、神经性皮炎、面积不大的银屑病、硬化性萎缩性苔藓、扁平苔藓、盘状红斑性狼疮、脂溢性皮炎(非面部)肥厚性瘢痕。
健客价: ¥7适用于慢性湿疹、银屑病、扁平苔藓、盘状红斑狼疮、神经性皮炎、掌跖脓疱病等皮质类固醇外用治疗有效的皮肤病。
健客价: ¥21.适用于成人类风湿性关节炎,有改善病情作用。 2.狼疮性肾炎。
健客价: ¥68用于治疗类风湿关节炎,盘状和系统性红斑狼疮,青少年慢性关节炎,由阳光引发或加剧的皮肤病变。
健客价: ¥50主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。现多用于活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重支气管哮喘、严重皮炎、急性白血病等,也用于某些感染的综合治疗。
健客价: ¥81、改善脑动脉硬化及脑中风后遗症引起的意欲低下和情感障碍(反应迟钝、注意力不集中、记忆力衰退、缺乏意念、忧郁、不安等)。 2、急性和慢性周围循环障碍(肢体血管闭塞性疾病、雷诺氏综合征、其它末梢循环不良症状)。也适用于血管性痴呆,尤其在早期治疗时对认知、记忆等有改善,并能减轻疾病严重程度。
健客价: ¥411、改善脑动脉硬化及脑中风后遗症引起的意欲低下和情感障碍(反应迟钝、注意力不集中、记忆力衰退、缺乏意念、忧郁、不安等)。 2、急性和慢性周围循环障碍(肢体血管闭塞性疾病、雷诺氏综合征、其它末梢循环不良症状)。也适用于血管性痴呆,尤其在早期治疗时对认知、记忆等有改善,并能减轻疾病严重程度。
健客价: ¥24接触性湿疹、异位性皮炎、神经性皮炎、面积不大的银屑病、硬化性萎缩性苔藓、扁平苔藓、盘状红斑性狼疮、脂溢性皮炎(非面部)肥厚性瘢痕。
健客价: ¥4.5主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病,系统性红斑狼疮,重症多肌炎,严重的支气管哮喘,皮肌炎,血管炎等过敏性疾病,急性白血病,恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。
健客价: ¥6本品为治疗硬皮病、红斑狼疮、斑秃、皮肌炎的辅助用药,亦可用于调治神经 衰弱和妇女更年期综合症。
健客价: ¥181.用于18岁以上的慢性乙型肝炎患者。因18岁以后胸腺开始萎缩,细胞免疫功能减退; 2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病; 3.某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等); 4.各种细胞免疫功能低下的疾病; 5.肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥351.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病。(如:儿童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等)。 4.各种细胞免疫功能低下的疾病(如:病毒性肝炎,预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等)。 5.肿瘤的辅助治疗。
健客价: ¥231.改善脑梗塞后遗症引起的意欲低下和情感障碍(感觉迟钝、注意力不集中、记忆力衰退、缺乏意念、忧郁、不安等)。 2.急性和慢性周围循环障碍(肢体血管闭塞性疾病、雷诺氏综合症,其它末梢循环不良症状)。也适用于血管性痴呆,尤其在早期治疗时对认知、记忆等有改善,并能减轻疾病严重程度。
健客价: ¥631、急慢性白血病,对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好,作用快,但缓解期短;2、后天性溶血性贫血,特发性血小板减少性紫癜,系统性红斑狼疮;3、慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎(与自体免疫有关的肝炎)、原发性胆汁性肝硬变;4、甲状腺机能亢进,重症肌无力;5、其他:慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎,增殖性肾炎,Wegener氏肉芽肿等。
健客价: ¥731.适用于预防同种异体肾、肝、心、骨髓等器官或组织移植所发生的排斥反应,也适用于预防及治疗骨髓移植时发生的移植物抗宿主反应(GVHD) 2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。
健客价: ¥230