老张今年已经50多岁,从年轻时就一直注意锻炼,还特别喜欢打乒乓球,因此身体很少病痛。
但最近打球后,老张发现右肩有点疼痛,球友老陈就说肯定是“肩周炎”,让老张别“偷懒”,要更勤快锻炼身体。
老张就这样忍着疼痛练了个把月后,肩膀突然不痛了,正当他以为锻炼起效果时,却发现另外一个问题——自己的手完全抬不起来了……
家里人给老张敷药按摩了一个月都没见好转,连平常简单的端水漱口、吃饭拿筷子等动作都做不了。到医院检查发现,原来是肩袖撕裂,肩胛骨长骨刺磨损,需要手术治疗。
“老张的情况并非个例,临床发现,许多不明原因的肩关节疼痛往往容易被看作是“肩周炎”,从而造成了许多漏诊、误诊和误治。其中最容易混淆的肩膀疼痛就是肩周炎和肩袖撕裂,两者发生的原因不同,治疗要点截!然!不!同!”
如何区别肩周炎和肩袖撕裂?
■肩周炎疼痛白天轻,晚上重
“很多人在肩膀疼痛时,第一反应都是患上肩周炎了,其实引起肩膀疼痛的原因是有很多种。肩周炎在医学上的专业名称是“粘连性关节囊炎”,也称“五十肩”,民间也叫冻结肩、凝肩等。肩周炎好发于50岁左右的人群,可能受天气变化、吹空调多、提重物后拉伤等外因影响引起的。另外,女性进入更年期后由于体内激素水平的变化,也很容易发生肩周炎。
“
肩周炎有一个特点——主动活动受限,被动活动也受限,肩膀疼痛白天轻晚上重。
肩周炎患者疼痛厉害时甚至会后半夜被痛醒,不能安睡,尤其不能向患侧侧卧。
”
■若睡觉时都痛,小心肩袖损伤
“
但是如果长时间不好,连睡觉的时候也疼痛厉害,主动活动受限而被动活动不受限,那这部分病人可能被误诊了,患的是另一种很常见的疾病——肩袖损伤。
”
肩袖损伤是肩关节周围的“筋”部分断裂或完全断裂,分为急性损伤和慢性劳损伤两种。大部分肩袖撕裂的原因是慢性撕裂,少数是急性撕裂。慢性劳损多见于60岁以上的老人。
据有关数据统计,肩痛患者中,只有约15%的人是肩周炎,而有70%的患者,都是肩袖损伤。
肩关节疼痛的鉴别诊断非常困难,必须是受过肩关节外科专门训练的运动医学科或骨科医生才有诊断把握,建议大家要去专业运动医学科或肩关节外科进行诊断和治疗。
两种肩痛的治疗方法不同
■治肩周炎“医三分练七分”
肩周炎属于自限性疾病,一般持续1-2年,也就是说,可以通过保守治疗或有些病人不经过治疗,在一年到半年时间里也会自行痊愈。值得注意的是,这并不代表肩周炎患者不需要锻炼治疗。
肩周炎的治疗要“医三分练七分”,就是肩部越痛越要动,肩部理疗锻炼不能少。因此,适当进行爬墙、伸展运动有助治疗肩周炎。理疗则可以起到消炎、镇痛、解痉、改善血液循环、松弛肌肉的作用,肩周炎患者也可在专业的医院通过做理疗来治疗。
爬墙锻炼
此外,由于受寒是肩周炎发病的一个重要原因,因此为了预防复发,患者一定要注意肩部的保暖,应避免空调出风口直接吹到肩膀,也可用暖水袋敷肩部。
■肩袖损伤严重需要做手术
临床上针对肩袖损伤的治疗,要根据不同的发病原因、病痛程度等综合考虑。起初的保守治疗,如理疗、药物治疗、适当限动等都可以改善疼痛。如果保守治疗3个月到半年还没有好转的迹象,甚至有些病人再做磁共振时发现肩袖撕裂有扩大的趋势、肌肉有萎缩的趋势,则建议进行关节镜下的微创修补手术。
而对于外伤导致的肩袖损伤,只要影响到患者的功能和日常生活,就应尽早进行关节镜下的肩袖修补术,以减少后遗症。
适用于肩周炎引起的肩部疼痛、压痛及肩关节活动障碍。
健客价: ¥7地屈孕酮可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病,如痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症。
健客价: ¥119用于治疗寻常型银屑病进行期,冬季型症,属血热或兼血瘀证。症见皮肤红斑、鳞屑、清润肥厚、瘙痒、心烦、口渴或口干、便秘、溲黄等。
健客价: ¥49主要用于脑部、周边等血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥38用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合征。
健客价: ¥113用于: 1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; 4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥9.5用于慢性胃炎、消化性胃及十二指肠溃疡、结肠炎以及消化不良。
健客价: ¥27活血化瘀,通脉止痛。用于瘀血闭阻所致的胸痹心痛,眩晕头痛,经期腹痛。
健客价: ¥15用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合症。
健客价: ¥113用于: ①缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; ②治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; ③急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; ④对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥6用于妊娠和哺乳期妇女、更年期妇女、老年人、儿童等的钙补充剂,并帮助防治骨质疏松症。
健客价: ¥48适应于腰痛、颈肩腕综合征、肩周炎和变形性关节炎。
健客价: ¥161用于: 1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; 4.对成 人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥4.81、缓解类风湿性关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状; 2、各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3、急性的轻、中度疼痛如:手术、创伤、劳损后的疼痛,原发性痛经,牙痛,头痛等。
健客价: ¥291.缓解类风湿关节炎、骨关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状;2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎肌痛及运动后损伤性疼痛等;3.急性的轻、中度疼痛;4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥3主要用于:脑部、周边等血液循环障碍。 1.急慢性脑机能不全及其后遗症:中风,注意力不集中,记忆力衰退、痴呆。 2.耳部血流及神纤障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3.眼部血流及神经障碍等。 4.周围循环障碍:各种动脉闭塞症,间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥601.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; 4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥1.51.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、风湿性关节炎等急性发作期或持续性的关节肿痛症状;2.各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、肌痛及运动后损伤性疼痛等;3.急性的轻、中度疼痛发性痛经,牙痛,头痛等。
健客价: ¥23用于急、慢性肝炎,肝纤维化,脂肪肝,肝硬化等症的辅助治疗。
健客价: ¥53适应症为1.炎性和退行性风湿病:类风湿性关节炎、青少年型类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、骨关节炎和脊椎关节炎。脊椎痛性综合征。2.非关节性风湿性病,如肩痛,腱鞘炎,滑囊炎,肌痛及运动后损伤性疼痛等。3.痛风急性发作。4.创伤后及术后炎症性疼痛如:创伤后,劳损后,牙痛,头痛等;妇科中出现的疼痛或炎症,例如:原发性痛经或附加炎。 5.对耳、鼻、喉的严重痛性感染可作为辅助治疗药,例如:咽扁桃体炎,耳炎。原
健客价: ¥21① 缓解类风湿关节炎、骨关节炎各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状; ② 各种软组织风湿性疼痛,如肩痛及运动后损伤性疼痛等;③ 急性的轻、中度疼痛如:原发性痛,牙痛,头痛等。
健客价: ¥8.51.缓解类风湿关节炎、骨关节炎。脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种慢性关节炎的急性发作期或持续的关节肿痛症状。 2.各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎肌痛及运动后损伤性疼痛等。 3.急性的轻、中度疼痛,如手术、创伤、劳损后等的疼痛,原发性痛经、牙痛、头痛等。
健客价: ¥12儿童钙补充。
健客价: ¥40分清化浊,温肾利湿。用于肾不化气,清浊不分所致的白浊、小便频数。
健客价: ¥21