得了类风湿性关节炎日常要注意哪些问题有助于缓解病情？

类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，经常会出现关节疼痛的现象，对人折磨很大，并且随着病情的发展，患者会出现活动不灵活、关节僵硬等情况，给生活及个人、家庭造成很大的影响，也带来一定的经济压力，除了接受医学治疗之外，类风湿患者的病情活动与缓解和日常生活有着密切的关系，因此应重视日常生活中的点点滴滴，包括饮食调理，情绪的调节，心理护理等，只要使用得当，配之得法，对类风湿的治疗能起到积极的作用。

01

情绪

三分之二的患者在精神受刺激时可出现病情的加重，因此病人应保持乐观和开朗，切勿忧虑恐惧、悲观失望和闷闷不乐。要学会自我克制和自我调节，要心胸宽广和豁达大度，树立战胜疾病的信念。

02

饮食

宜吃高蛋白、高营养的食物如肉类和鱼类，也要吃水果和蔬菜以补充维生素，饮牛奶以补充钙质，保持营养的均衡摄入，避免超重加重关节负担。适度饮酒对本病无害，但在服用非甾类抗炎药和甲氨喋呤等药时及有股骨头无菌性坏死者禁饮。

不宜过多吃高脂肪类食物如肥肉等，炒菜和烧汤也宜少放油，不宜过多地吃动物内脏和海产品，不宜过多地摄入过酸和过咸的食物，急性期患者不宜过多地吃刺激性强的食品如辣椒等。长时期服激素病人不宜过多摄入糖。可补充体内缺乏或对缓解疾病有益的食物如鱼油、硒、维生素、藻类、虫草、蜂王浆、人参、苹果醋、蒜和蜂蜜等。

03

穿着住行

应穿舒适、轻巧和易穿脱的衣服（如配备末端有环的拉链和尼龙带）。90%的患者对气候变化敏感，阴天、下雨、寒冷和潮湿时，关节肿胀和疼痛均可加重，因此，换季时（秋冬之交、春夏之交）尤其要注意防寒和防湿，切忌风吹受寒或雨淋受湿。夏季应穿长袖和长裤睡觉，不宜用竹席和竹床。冬季衣服要暖和，但不宜太重。天阴下雨时，应少外出活动，切忌迎风而卧或睡中以电扇取凉。

鞋的大小要合适，应选轻便柔软的硬底软帮鞋，鞋带宜用松紧带代替，不穿高跟鞋。

注意用护套保护好关节部位，避免直接吹风。床的高度要适宜，以易上床，可在床边放一张椅子帮助起床。卧床休息时枕头不能过高，不宜睡软床垫，膝下不要放枕垫，以免髋、膝关节畸形。

马桶上可装有一定高度的塑料垫座，并在周围装上扶手。最好在凳子上坐着淋浴，而不用浴盆。

餐桌和办公桌应调节到合适的高度，选用能支撑下背部、且不太软和不太矮的椅子。

拐棍的末端应装上橡皮，以防止滑倒，支架和双拐是帮助某些人行走的最好方法，尽可能自己拄棍行走。

做家务要讲究「艺术」，应干一会歇一会，常变换姿势。可坐着而不是站着熨衣服，用长把工具扫地以减少弯腰，取物时先蹲下再取。注意厨房的工作台应在同一高度，使盛有熟食的平锅和盘子可沿着平面滑动而不需端起来。

04

日晒

在无风且阳光充足的天气里，宜多在户外晒太阳。日光浴场地应选择在空气清新及无污染处，如草地、公园、河边和海滩等。在进行日光浴前，应在遮荫处做空气浴5～10分钟，使机体适应室外气温。

一般选择上午9～11时或下午3～5时，夏季以上午为宜，冬季以下午为佳，注意空腹及饭后不宜立即行日光浴，以饭后1小时较好。夏季以每日照射5分钟开始，以后每日增加3～5分钟，直到每日30分钟。若无不良反应，再隔日增加5分钟，逐步达到每日60分钟。冬季日光浴时间可以相应延长一些。

高处比低处日光强，含紫外线多而更适宜，但伴活动性肺结核、心衰及发热性疾病时禁用。如因日光浴出现全身不适、疲劳、失眠和食欲不振等，应暂停，若出现皮肤红肿应中止，进行日光浴时不应看书看报，以免损伤眼。

05

怀孕

类风湿关节炎病人是可以生育的，但必须以病情得到适当控制为前提。

需要提前停服的药物

一般认为，孕前半年应停用甲氨喋呤、硫唑嘌呤等具有生殖细胞毒性的药物。

孕期需限制使用的药物

非甾体类抗炎药、强的松，怀孕的头三个月及怀孕中期应严格限制使用。

孕期不建议使用的药物

甲氨喋呤、环磷酰胺、金制剂、青霉胺、雷公藤等均不宜应用。

哺乳期用药建议

哺乳期间，若因病情需要应用非甾体类抗炎药时，推荐使用半衰期短、代谢快的药物，如布洛芬等。

类风湿关节炎病人在病情处于活动期时：

往往四肢关节肿痛，活动受到一定的限制；

即使怀孕，在服用较多药物的情况下，很难保证不会对下一代产生影响。

若病情较严重，除了关节外，其他部位如心、肺等也都会累及，一旦妊娠，有危及生命的风险。

06

休息和锻炼

（1）类风湿关节炎患者急性期不宜活动，因为活动容易损伤关节滑膜而使关节炎症进一步加重；

（2）急性期炎症控制后，要开始积极进行关节功能锻炼和体育锻炼，可根据自己的关节活动程度，逐渐增加肢体关节活动量。功能锻炼应避免过度疲劳，以保护关节的功能，防止关节进一步挛缩、强直和肌肉萎缩；

（3）推荐选择的运动：晨练、散步、骑自行车、跳老年迪斯科、传统舞蹈、健美操、太极拳、太极剑等。

适当锻炼不仅可增强类风湿关节炎病人的体质，促进其康复，而且可以增加关节的适当活动，从而减少关节强直与畸形，减少残疾的形成。

患者可根据自己的病情、身体情况及自己的爱好等选择1～2种。病情较轻的可选择动作稍复杂、运动量较大的活动，如太极拳、太极剑、老年迪斯科等；病情较重，行动不太方便的可选择动作简单、活动量少的活动如散步、慢跑等。病人也可针对自己的病变关节来选择不同部位的关节体操。

在以下情况下应注意休息：急性发作或反复发作间，有发热、血沉明显增快和白细胞增高者；受累关节显著肿胀，关节腔有积液者；颈椎或下肢负重关节病变明显者；并发血管炎或心肺病变者。

07

关节保护

（1）尽量用较大和有力的关节，减少小关节的受力。

提重物时，尽量不用手指而用手臂和肘关节；

尽量不用手指作支持，而以手掌来支撑；

拧瓶盖时，不要只用手指拧，应以掌心加压力来拧。

关节发炎时，小关节更容易受损伤；用力的时候，小关节如手指关节就更易出现变形。

（2）不要让关节长时间保持一个动作，适当放松下。

不要长时间站立，在适当时候坐下来休息；

坐下时，应经常变换坐姿、转换双脚位置，舒展下肢的筋骨，或起来走动一下；

应避免手指长时间屈曲，如写字、编织、打字、修理，应不时停下来休息，舒展一下手指。

活动时感到关节疼痛，应立即停止活动，检查活动方法是否不当。

（3）在日常生活中要保持良好姿势。

不要使关节长时间处于变形位置：如坐下时，膝关节不要过分屈曲，双足应平放在地上；

（4）注意减少工作和日常生活的体力消耗。

家里物品的放置应科学合理，轻便和不常用的物品放在高处，常用物品放在伸手可及的地方，笨重和不常用的物品放在柜子的下面。

07

定期随访

类风湿关节炎是一种慢性病，药物见效较慢，各人对药物反应也不一样，医生需了解病人对药物的疗效和副反应等，并对药物进行调整。有些患者服用一段时间药物后关节不痛了，以为就根治了，不再服药，也不再来复诊，最终复发了，又要重新开始治疗。这样反复停药，反复复发，病情得不到有效控制，就会失去治疗的最好时机。有些患者长期服药物不进行化验检查，结果血象异常、肝功能损害也不知道，到发现时就晚了。