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罕见病例:类风湿关节合并sweet综合征

2018-07-27 来源:六安风湿   标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:皮肤活检显示真皮乳头水肿,血管周围间质组织细胞和中性粒细胞浸润,其与炎症性疾病中的Sweet综合征相一致。患者接受了一个短期的甲基强的松龙治疗后,皮损逐渐好转,随访1年时没有发生。
Sweet综合征又称急性发热性嗜中性皮病,主要以四肢、颈部、面部突然出现疼痛性红色结节或斑块伴发热为临床特征,组织病理表现为真皮大量中性粒细胞浸润。 近期,新英格兰杂志上报到了一例罕见病例,类风湿关节炎患者合并Sweet综合征。 病例介绍 患者女,52岁,患类风湿性关节炎。主诉:掌和手指出现多处疼痛性红斑一月(如图)。 一年半前,该患者服依那西普治疗了6个月。服用类风湿性关节炎药物(柳氮磺胺吡啶和硫唑嘌呤)3年。 体格及实验室检查:除了局限于手掌和手指的皮肤损伤外,双手的尺骨倾斜和Z畸形-与类风湿关节炎的慢性改变相一致。患者体温正常;实验室检查显示红细胞沉降率为50mm/h(正常值<15),C反应蛋白水平为20.2mg/L(正常值<3.5),白细胞计数3670cm3/L,87%为中性粒细胞。 皮肤活检显示真皮乳头水肿血管周围间质组织细胞和中性粒细胞浸润,其与炎症性疾病中的Sweet综合征相一致。患者接受了一个短期的甲基强的松龙治疗后,皮损逐渐好转,随访1年时没有发生。 病例启示 Sweet综合征和风湿免疫相关性疾病的皮疹容易混淆,故常常在临床中造成误诊。其鉴别诊断包括血管炎、药物疹、感染性疾病。
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