人人都是“钢铁侠”

原发性骨质疏松症

骨质疏松症是以骨微细结构退化为特征的常见于中老年人的慢性疾病，在我国50岁以上人群骨质疏松总患病率极高。随着生活水平的提高，中老年朋友对骨质疏松越来越重视，这篇文章帮助大家进一步认清这个疾病。

首先，我们了解下骨质疏松症的分型：

原发型：即是没有基础疾病引起的骨质疏松，即自然情况下出现骨量的丢失。分为幼年型成年型、经绝期、老年性。其中老年性最为多见。

继发型：因患有其他系统疾病而引起的骨质疏松症。主要有内分泌系统疾病，如甲亢、糖尿病，类风湿性关节炎、妊娠期骨质疏松等。此类情况以原发疾病的治疗为基础。

此次主要介绍原发性骨质疏松症的诊断、治疗及预防。

临床表现

1.疼痛

原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛为多见，仰卧或坐位时疼痛减轻，弯腰、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时，椎体压缩变形，脊柱前屈，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。

2.身长缩短、驼背

我们见到人到了一定年龄会出现身高短缩及驼背，实际上这就是脊柱的骨质疏松累计的结果。脊椎的负重量大，当椎体骨量丢失时，其支撑强度也在降低，当疏松的椎体长年累月受到负荷，便容易压缩变形，使脊椎前倾，形成驼背，而每椎体缩短2毫米左右，身长就会缩短4～5厘米。

3.骨折

是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。甚至在扭转身体、持物、开窗等室内日常活动中，即使没有明显较大的外力作用，便可发生骨折。每到冬季，因意外跌倒摔伤髋部引起的股骨颈及粗隆间骨折尤其多见。这类骨折需要的外界力量并不大，而是在原有脆性增大的骨质上轻微暴力及引起骨质的断裂。

检查

最重要的检查是骨影像学检查和骨密度。通过拍片可以看到骨透亮度增加，骨小梁减少及其间隙增宽，横行骨小梁消失，骨结构模糊，但通常需在骨量下降30%以上才能观察到。而更敏感的检查方法为骨密度检测。骨密度检测可以了解骨量丢失情况，评估总体的骨折发生危险度；我院查体中心即开展了骨密度检测项目。

误区1：看看有没有骨质疏松，测量血钙就行了。这是一个错误的概念。骨质疏松并不表示血液中钙减少，而是骨质中的钙质减少，这是人体两个储存钙的场所。在原发性骨质疏松症中，血清钙水平通常是正常的。所以通过检测血钙正常并不能排除骨质疏松症。

骨质疏松症重在预防：

1.一级预防

应从儿童、青少年做起，注意合理膳食营养，多食用含钙、磷高的食品，如鱼、虾、牛奶、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、杂粮、绿叶蔬菜等。坚持科学的生活方式，如坚持体育锻炼，多晒太阳，少饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料。

2.二级预防

人到中年，尤其妇女绝经后，骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查，对快速骨量减少的人群，应及早采取防治对策。同时坚持长期预防性补钙，以安全、有效地预防骨质疏松。

3.三级预防

对已经出现骨质疏松症的老年患者应积极进行抑制骨吸收，促进骨形成的药物治疗，还应加强防摔、防颠等措施。

有效的措施有以下几种。

1.运动

在成年，适当的运动有助于骨量的维持。但是运动需掌握强度和时间，过度运动反而会导致提前闭经，骨量丢失反而加快。研究表明，绝经期妇女每周坚持3小时的运动，总体钙增加。

误区2：有了骨质疏松容易发生骨折，所以宜静不动

保持正常的骨钙量和骨密度需要不断的运动刺激，缺乏运动骨质就会脱钙，出现骨质疏松。长期卧床的患者或骨折固定都会出现骨质疏松。因此，适当的体育锻炼对于防止骨质疏松具有积极作用，同时还会提高关节的灵活性，防止跌倒造成骨折。

2.营养

良好的营养对于预防骨质疏松症具有重要意义，包括足量的钙、维生素D、维生素C以及蛋白质。平日食物中牛奶、虾皮等都含有丰富的钙质。同时适当参加户外运动晒晒太阳，会促进身体对维生素D的吸收。

3.预防摔跤

应尽量减少骨质疏松症患者摔倒的机会，以减少髋骨骨折以及手腕骨折的发生。平日生活中多注意减少摔跤的机会，如果已经出现较重的骨质疏松，那么日常生活中的边边角角可以用软布适当包起来减少磕碰。

4.药物治疗

有效的药物治疗能预防和治疗骨质疏松症。用于治疗和阻止骨质疏松症发展的药物分为两大类，第一类为抑制骨吸收药，包括降钙素、钙剂、活性维生素D、降钙素等；第二类为促进骨性成药，包括氟化物、合成类固醇、甲状旁腺激素以及异黄酮等。

骨质疏松的治疗及预防药物众多，不仅仅是补钙就能治疗骨质疏松，光补不吸收也是徒劳。所以最好到正规医院门诊根据自己的生活环境及个人体质情况咨询专业医师制定个体化药物治疗骨质疏松的方案。

误区3：预防骨质疏松只需要单纯补钙就行了

缺钙并不是骨质疏松发生的惟一因素，因此不是单纯补钙就可以的。补钙也不是越多越好，中老年人最好每晚睡觉前服用1次钙剂或者喝一杯牛奶，可以在夜间补充充足的钙质以吸收。如果同时加服维生素D，预防骨质疏松效果更好。另外合理饮食、运动等方式也很重要。