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股骨颈基底部骨折,PFNA优于动力髋螺钉

2018-07-13 来源:老虎讲骨  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:2003年至2008年期间的股骨颈基底部骨折患者倾向于采用滑动髋螺钉进行固定,2009年至2016年则主要采用带有螺旋刀片的髓内钉(PFNA-II)进行固定。滑动髋螺钉固定29例,髓内钉固定40例。

为了了解基底部股骨颈骨折的失败几率以及哪种内固定疗效最佳,韩国学者Lee进行了一项回顾性研究,其结果发表在2018年近期的Injury杂志上。

作者回顾性收集4家医院2003年5月至2016年3月期间60岁以上股骨颈骨折或转子间病例资料共计3217例,纳入股骨颈基底部骨折以及随访超过12个月的患者。按照Watson的定义确认股骨颈基底部骨折,纳入股骨颈基底部2部分骨折,骨折线位于转子线内侧延伸至小转子上方,但其骨折线要比经典的转子间骨折更加偏外。通过回顾术中和术后影像排除经颈型股骨颈骨折和转子间骨折。

最终发现有77例股骨颈基底部骨折,但是有8例患者(10.3%)随访不足1年或者是因故死亡。剩余69例患者,男性17例,女性52例,受伤时平均年龄81.3岁,平均手术时间62.3分钟,平均随访31个月。

2003年至2008年期间的股骨颈基底部骨折患者倾向于采用滑动髋螺钉进行固定,2009年至2016年则主要采用带有螺旋刀片的髓内钉(PFNA-II)进行固定。滑动髋螺钉固定29例,髓内钉固定40例。

所有患者在术后均取得了满意的复位效果。一共有18例患者在术后16天到6个月时出现骨折塌陷(26.1%),PFNA-II固定组5例,滑动髋螺钉固定组13例。有6例(8.6%)患者在术后16天到17个月时因螺钉切出而进行了关节置换翻修手术。PFNA-II固定组1例,滑动髋螺钉固定组5例。

单因素以及多因素回归统计学分析显示出现使用滑动髋螺钉是导致骨折塌陷、翻修手术的危险因素,其余年龄、性别、BMI、ASA、CCI、麻醉类型以及尖顶距都不会对这两种严重并发症造成影响。

作者总结认为对于股骨颈基底部骨折建议使用带螺旋刀片的髓内钉进行固定,动力髋螺钉固定的失败风险要高于髓内钉。

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