为了了解基底部股骨颈骨折的失败几率以及哪种内固定疗效最佳,韩国学者Lee进行了一项回顾性研究,其结果发表在2018年近期的Injury杂志上。
作者回顾性收集4家医院2003年5月至2016年3月期间60岁以上股骨颈骨折或转子间病例资料共计3217例,纳入股骨颈基底部骨折以及随访超过12个月的患者。按照Watson的定义确认股骨颈基底部骨折,纳入股骨颈基底部2部分骨折,骨折线位于转子线内侧延伸至小转子上方,但其骨折线要比经典的转子间骨折更加偏外。通过回顾术中和术后影像排除经颈型股骨颈骨折和转子间骨折。
最终发现有77例股骨颈基底部骨折,但是有8例患者(10.3%)随访不足1年或者是因故死亡。剩余69例患者,男性17例,女性52例,受伤时平均年龄81.3岁,平均手术时间62.3分钟,平均随访31个月。
2003年至2008年期间的股骨颈基底部骨折患者倾向于采用滑动髋螺钉进行固定,2009年至2016年则主要采用带有螺旋刀片的髓内钉(PFNA-II)进行固定。滑动髋螺钉固定29例,髓内钉固定40例。
所有患者在术后均取得了满意的复位效果。一共有18例患者在术后16天到6个月时出现骨折塌陷(26.1%),PFNA-II固定组5例,滑动髋螺钉固定组13例。有6例(8.6%)患者在术后16天到17个月时因螺钉切出而进行了关节置换翻修手术。PFNA-II固定组1例,滑动髋螺钉固定组5例。
单因素以及多因素回归统计学分析显示出现使用滑动髋螺钉是导致骨折塌陷、翻修手术的危险因素,其余年龄、性别、BMI、ASA、CCI、麻醉类型以及尖顶距都不会对这两种严重并发症造成影响。
作者总结认为对于股骨颈基底部骨折建议使用带螺旋刀片的髓内钉进行固定,动力髋螺钉固定的失败风险要高于髓内钉。
用于骨性关节炎;风湿、类风湿性关节炎;骨折。
健客价: ¥12舒筋活络,消肿散瘀,接骨止痛。用于跌打损伤,扭腰岔气,筋伤骨折属于淤血阻络者。
健客价: ¥9活血化瘀,消肿止痛,舒筋壮骨。用于跌打损伤,闪腰岔气,伤筋动骨,瘀血肿痛。
健客价: ¥45钙尔奇D片预防和治疗由于钙和维生素D缺乏所引起的疾病、如骨质疏松症、妊娠及哺乳期妇女缺钙。
健客价: ¥52活血益气、补肝肾、接骨续筋、消肿止痛、促进骨折愈合。用于新鲜骨折及陈旧骨折、股骨头坏死、骨关节病、腰椎间盘突出症等症。
健客价: ¥891.治疗因创伤、外科手术等引起的软组织损伤肿胀。症状如:扭挫伤、骨折、慢性劳损、烧烫伤、整形手术、静脉曲张、静脉炎、淋巴回流障碍等各种原因所致软组织损伤肿胀。 2.治疗各期内痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各种类型痔引起的出血、脱出、疼痛、肿胀、瘙痒等。也可用于痔手术后肿胀、疼痛的治疗。
健客价: ¥42用于促进骨折愈合。
健客价: ¥10阿仑膦酸钠 适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,以预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折),也适用于男性骨质疏松症以增加骨量。
健客价: ¥25补肾活血,强筋壮骨。用于骨痿(骨质疏松)引起的骨折、骨痛、骨关节炎,以及预防更年期骨质疏松。
健客价: ¥39活血化瘀,消肿止痛。用于软组织损伤、骨折等。
健客价: ¥10活血化瘀,祛风除湿,消肿止痛。用于风湿性关节炎、腰肌劳损、骨折及软组织损伤。
健客价: ¥34化瘀止血,活血止痛,解毒消肿。用于跌打损伤,瘀血肿痛,吐血、咳血、便血、痔血、崩漏下血,手术出血,疮疡肿毒及软组织挫伤,闭合性骨折,支气管扩张及肺结核咳血,溃疡病出血,以及皮肤感染性疾病。
健客价: ¥171.适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,以预防腹部和脊柱骨折。 2.适用于治疗男性骨质疏松医甲增加骨量。
健客价: ¥62治疗绝经后妇女的骨质疏松症以预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折),治疗男性骨质疏松症以预防骨折。
健客价: ¥25治疗绝经后妇女骨质疏松症以增加骨重,并降低骨折发生率,包括髋部和椎骨骨折(椎骨压缩性骨折);治疗男性骨质疏松以增加骨量。
健客价: ¥61治疗绝经后妇女骨质疏松症以预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折),治疗男性骨质疏松症以预防骨折。
健客价: ¥26散瘀止痛,续筋接骨。用于跌打损伤,筋伤骨折,瘀血凝结,闪腰岔气。
健客价: ¥10适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,以预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折)。 适用于治疗男性骨质疏松以增加骨量。
健客价: ¥14滋补肝肾,强筋壮骨,通络止痛之功效。用于治疗骨折、骨性关节炎、骨质疏松症属肝肾不足、经络瘀阻者。
健客价: ¥40活血化瘀,祛风除湿,消肿止痛。用于风湿性关节炎,腰肌劳损,骨折及软组织损伤。
健客价: ¥24用于骨性关节炎;风湿、类风湿关节炎;骨折。
健客价: ¥17舒筋通络,活血祛瘀,消肿止痛。用于骨折瘀血肿胀疼痛,骨折恢复期,以及肾虚挟瘀所致痹痛(增生性脊柱炎,腰椎间盘脱出症)。
健客价: ¥25活血止痛,化瘀止血。用于多种外科手术后的刀口疼痛、出血,外伤骨折,筋骨扭伤,风湿痹痛以及崩漏、痛经、牙龈肿痛、出血。
健客价: ¥12滋补肝肾,活血通络,强筋壮骨。用于骨质疏松和骨质疏松症,骨折,骨关节炎,骨无菌性坏死等。
健客价: ¥37.5