髓内钉固定是股骨干骨折固定的金标准,但是在股骨远端骨折的治疗中,由于髓腔增大采用髓内钉固定会出现成角畸形、延迟愈合等情况。阻挡钉技术可以帮助复位骨折、矫正对位对线,同时也能够提高髓内钉固定稳定性。那么,在股骨远端骨折倒打髓内钉的固定中,加用阻挡钉是否可以改善对位和促进愈合呢?
针对上述问题,美国学者Van在近期的JOT杂志上发表了他们的研究结果,欢迎查阅分享,感谢鼓励支持。
作者回顾性分析2008年7月1日至2012年4月30日治疗的股骨干骨折患者,在699例患者(714处骨折)中有488例使用髓内钉固定,其中289例使用倒打髓内钉固定。排除病理性骨折以及随访时间不足的患者,共有116例股骨远端骨折倒打髓内钉患者被纳入分析,按照是否使用阻挡螺钉进行分组,39.7%(46例)患者使用了阻挡钉,其余70例患者没有使用阻挡钉。
两组患者在性别比例、年龄、患侧、节段性骨折、枪击致伤、开放性骨折、内固定周围骨折方面并无显著差异。
在骨折愈合时间方面,阻挡钉固定组和无阻挡钉组并无显著统计学差异,分别为21.6周和21.8周。在骨折愈合率方面,两组患者也无显著差异,分别为60.9%和77.1%。将患者按照AO分型进行亚组分析,不同固定方式组在骨折愈合率、骨折愈合时间、术后对位、随访时对位方面也无显著统计学差异。32B型骨折愈合时间最长,平均为26周,32A型骨折则最短,为18.7周。阻挡螺钉的数量没有哦影响骨折愈合率以及骨折愈合时间。
很有意思的是,阻挡钉固定组反而有更高的比例的患者进行了二次手术,分别为39.1%和22.9%,具有统计学差异。
(老虎说:这个数值和之前骨折愈合率相对应,也就是说骨不连的患者全部进行了二次手术。骨折愈合率之间无统计学差异,但二次手术发生率就有统计学差异,统计学的奇妙之处可能就在这里。数字不会说谎,但统计学方法可能会说谎)
作者在总结部分承认无法证实他们的假设,也就是说在股骨远端倒打髓内钉固定中加用阻挡钉在骨折时间、骨折愈合率、对位对线方面并不具有特别的优势。
用于骨性关节炎;风湿、类风湿性关节炎;骨折。
健客价: ¥12舒筋活络,消肿散瘀,接骨止痛。用于跌打损伤,扭腰岔气,筋伤骨折属于淤血阻络者。
健客价: ¥9活血化瘀,消肿止痛,舒筋壮骨。用于跌打损伤,闪腰岔气,伤筋动骨,瘀血肿痛。
健客价: ¥45滋补肝肾,强筋壮骨,通络止痛之功效。用于治疗骨折、骨性关节炎、骨质疏松症属肝肾不足、经络瘀阻者。
健客价: ¥40活血祛瘀,消肿止痛的功效。用于跌打损伤,骨折筋伤,瘀滞肿痛,经闭痛经,产后瘀阻,胸腹刺痛,痈疽肿痛。
健客价: ¥11钙尔奇D片预防和治疗由于钙和维生素D缺乏所引起的疾病、如骨质疏松症、妊娠及哺乳期妇女缺钙。
健客价: ¥52活血益气、补肝肾、接骨续筋、消肿止痛、促进骨折愈合。用于新鲜骨折及陈旧骨折、股骨头坏死、骨关节病、腰椎间盘突出症等症。
健客价: ¥891.治疗因创伤、外科手术等引起的软组织损伤肿胀。症状如:扭挫伤、骨折、慢性劳损、烧烫伤、整形手术、静脉曲张、静脉炎、淋巴回流障碍等各种原因所致软组织损伤肿胀。 2.治疗各期内痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各种类型痔引起的出血、脱出、疼痛、肿胀、瘙痒等。也可用于痔手术后肿胀、疼痛的治疗。
健客价: ¥42活血化瘀,消肿止痛。用于软组织损伤、骨折等。
健客价: ¥10用于促进骨折愈合。
健客价: ¥10阿仑膦酸钠 适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,以预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折),也适用于男性骨质疏松症以增加骨量。
健客价: ¥25活血化瘀,祛风除湿,消肿止痛。用于风湿性关节炎、腰肌劳损、骨折及软组织损伤。
健客价: ¥34化瘀止血,活血止痛,解毒消肿。用于跌打损伤,瘀血肿痛,吐血、咳血、便血、痔血、崩漏下血,手术出血,疮疡肿毒及软组织挫伤,闭合性骨折,支气管扩张及肺结核咳血,溃疡病出血,以及皮肤感染性疾病。
健客价: ¥171.适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,以预防腹部和脊柱骨折。 2.适用于治疗男性骨质疏松医甲增加骨量。
健客价: ¥62补肾活血,强筋壮骨。用于骨痿(骨质疏松)引起的骨折、骨痛、骨关节炎,以及预防更年期骨质疏松。
健客价: ¥39治疗绝经后妇女的骨质疏松症以预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折),治疗男性骨质疏松症以预防骨折。
健客价: ¥25治疗绝经后妇女骨质疏松症以增加骨重,并降低骨折发生率,包括髋部和椎骨骨折(椎骨压缩性骨折);治疗男性骨质疏松以增加骨量。
健客价: ¥61治疗绝经后妇女骨质疏松症以预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折),治疗男性骨质疏松症以预防骨折。
健客价: ¥26活血化瘀,祛风除湿,消肿止痛。用于风湿性关节炎,腰肌劳损,骨折及软组织损伤。
健客价: ¥24用于骨性关节炎;风湿、类风湿关节炎;骨折。
健客价: ¥17散瘀止痛,续筋接骨。用于跌打损伤,筋伤骨折,瘀血凝结,闪腰岔气。
健客价: ¥10舒筋通络,活血祛瘀,消肿止痛。用于骨折瘀血肿胀疼痛,骨折恢复期,以及肾虚挟瘀所致痹痛(增生性脊柱炎,腰椎间盘脱出症)。
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健客价: ¥12活血散瘀,消肿止痛。用于跌打损伤,青紫肿痛,闪腰岔气,筋断骨折,瘀血作痛。
健客价: ¥14