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股骨远端骨折:倒打髓内钉加上阻挡钉,真的能提高疗效吗?

2018-07-13 来源:老虎讲骨  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:骨折愈合率之间无统计学差异,但二次手术发生率就有统计学差异,统计学的奇妙之处可能就在这里。数字不会说谎,但统计学方法可能会说谎。

髓内钉固定是股骨干骨折固定的金标准,但是在股骨远端骨折的治疗中,由于髓腔增大采用髓内钉固定会出现成角畸形、延迟愈合等情况。阻挡钉技术可以帮助复位骨折、矫正对位对线,同时也能够提高髓内钉固定稳定性。那么,在股骨远端骨折倒打髓内钉的固定中,加用阻挡钉是否可以改善对位和促进愈合呢?

针对上述问题,美国学者Van在近期的JOT杂志上发表了他们的研究结果,欢迎查阅分享,感谢鼓励支持。

作者回顾性分析2008年7月1日至2012年4月30日治疗的股骨干骨折患者,在699例患者(714处骨折)中有488例使用髓内钉固定,其中289例使用倒打髓内钉固定。排除病理性骨折以及随访时间不足的患者,共有116例股骨远端骨折倒打髓内钉患者被纳入分析,按照是否使用阻挡螺钉进行分组,39.7%(46例)患者使用了阻挡钉,其余70例患者没有使用阻挡钉。

两组患者在性别比例、年龄、患侧、节段性骨折、枪击致伤、开放性骨折、内固定周围骨折方面并无显著差异。

骨折愈合时间方面,阻挡钉固定组和无阻挡钉组并无显著统计学差异,分别为21.6周和21.8周。在骨折愈合率方面,两组患者也无显著差异,分别为60.9%和77.1%。将患者按照AO分型进行亚组分析,不同固定方式组在骨折愈合率、骨折愈合时间、术后对位、随访时对位方面也无显著统计学差异。32B型骨折愈合时间最长,平均为26周,32A型骨折则最短,为18.7周。阻挡螺钉的数量没有哦影响骨折愈合率以及骨折愈合时间。

很有意思的是,阻挡钉固定组反而有更高的比例的患者进行了二次手术,分别为39.1%和22.9%,具有统计学差异。

(老虎说:这个数值和之前骨折愈合率相对应,也就是说骨不连的患者全部进行了二次手术。骨折愈合率之间无统计学差异,但二次手术发生率就有统计学差异,统计学的奇妙之处可能就在这里。数字不会说谎,但统计学方法可能会说谎)

作者在总结部分承认无法证实他们的假设,也就是说在股骨远端倒打髓内钉固定中加用阻挡钉在骨折时间、骨折愈合率、对位对线方面并不具有特别的优势。

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