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类风湿关节炎临床特征的长期变化:并发症增加但炎症改善

2018-06-27 来源:风湿界  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:类风湿关节炎的发病年龄和合并症(特别是肥胖)在过去25年间有所增加,在人口层面上反映了人口统计学趋势的扩大。相比之下,在用疾病活动度、放射影像下的侵蚀情况、血清阳性或HAQ的复合指标评估时,疾病严重程度并没有出现变化。

相比之下,在用疾病活动度、放射影像下的侵蚀情况、血清阳性或HAQ的复合指标评估时,疾病严重程度并没有出现变化。早期类风湿关节炎的治疗策略应更多考虑合并症对治疗结果的影响。

目的

本文旨在研究类风湿关节炎患者在接受DMARDs药物治疗前首次呈现的人口统计学、临床表现和并发症方面的长期趋势。

方法

英国2个超过25年的类风湿关节炎起始队列共2701名患者,分别为EarlyRAStudy(9个招募中心,1986-2001)和EarlyRANetwork(23个招募中心,2002-2012)。研究使用混合效应模型估算了人口构成、基线临床/实验室和放射影像变量以及合并症情况的发展趋势,招募中心带来的随机影响也被考虑在内。

结果

类风湿关节炎的发病年龄从1990年的53.2岁增加到了2010年的57.7岁(增速为2.6月/年;95%CI1.2,4.1)。性别比例、居住在贫困地区患者比例以及吸烟状况保持不变(P>0.05),且基线期血清阳性或侵蚀性RA患者比例也未发生改变(P?>?0.05)。研究期间进行治疗控制后,患者的ESR降低而血红蛋白数量上升(P>0.05);患者健康测评问卷(HAQ)结果、疾病活动度(DAS)、DAS28以及关节计数未发生变化(P?>?0.05)。总体看来,合并症的发生率从1990年的29.0%上升至2010年的50.7%。导致此变化的原因主要为包括高血压在内的心血管和非心血管疾病。同时,患者的BMI大幅上升(0.15单位/年;95%CI0.11,0.18),导致肥胖率从1990年的13.3%上升至2010年的33.6%。

结论

类风湿关节炎的发病年龄和合并症(特别是肥胖)在过去25年间有所增加,在人口层面上反映了人口统计学趋势的扩大。相比之下,在用疾病活动度、放射影像下的侵蚀情况、血清阳性或HAQ的复合指标评估时,疾病严重程度并没有出现变化。早期类风湿关节炎的治疗策略应更多考虑合并症对治疗结果的影响。

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