“关节置换”你知道多少？

大家都知道，我们的身体之所以能行走、奔跑，完成各种动作，骨与骨之间的关节是基础。关节的表面有一层薄而耐磨的软骨，关节被坚韧的关节囊所包裹。关节周围还有韧带组织，起稳定关节的作用。当关节发生病变时，就会出现疼痛、活动受限、畸形，甚至丧失工作能力及生活自理能力。关节疾患的发病率很高。据统计，我国约有一亿关节病患者。发病初期，我们可以用保守疗法，如服用消炎药、热敷、局部封闭等。但是，当关节病变严重，关节活动明显受限、畸形时，人工关节置换术则是唯一可消除症状、矫正畸形、改善关节功能的治疗方法。据统计，全世界每年人工关节置换可达100万例以上，它已成为当今骨科最常见的手术之一。

那么什么是人工关节置换术呢？提起人工关节，人们会以为手术时将关节全部切掉，换上个假的关节，术后肢体如同机器人一般，生硬而不自然。其实，绝大多数情况下，人工关节置换术只是将已磨损、破坏的关节面切除，植入平滑的人工关节面，故也叫人工关节表面置换术。目前它已应用于治疗肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节及踝关节等疾患，以人工髋关节及膝关节置换最为普遍。

人工关节的设计及选材是按照人体关节的构造、形状、大小和功能选用的金属材料，包括钛合金、钴铬钼合金等，非金属材料有高密度耐磨损的超高分子聚乙烯及特种陶瓷。为了让关节和骨骼紧密结合，日后不易产生松动多使用骨水泥固定技术。也有的人工关节上有许多微孔，可以让骨组织长入，起到固定作用。

那么哪些人需要行关节置换手术呢？骨性关节炎是目前人工关节置换术最常见的病因。当关节炎较严重时，关节软骨会严重磨损破坏，甚至出现关节畸形，疼痛明显，功能受限，此时保守治疗已无效，人工关节置换术是最隹的选择。该病多发于髋关节和膝关节，也可发生在全身其它的关节。还有患有股骨头缺血性坏死的患者，较严重时应考虑行人工髋关节置换术。需要特别提及的是，对于老年股骨颈骨骨折患者，为避免日后产生股骨头缺血性坏死及骨折不愈合等并发症，亦是行人工关节髋置换的适应症。

人工关节置换后，大多数病患的疼痛可以减轻甚至完全消除，关节的功能及关节畸形可明显改善。但病人常会问医生这个问题：人工关节能用多久啊？其实它没有统一的答案，就象汽车一样，如正常驾驶没出事故，车子可以用很久；假如不爱惜，经常超载甚至出事故，当然会缩短汽车的使用寿命。一般说来，九成的人工关节可使用十五年以上。年轻、活动多或体重重的患者，人工关节较易磨损，维持适当体重，避免剧烈运动及负重，也能延缓人工关节的磨损。

下肢人工关节置换术后，为防止各种并发症，我们鼓励病人尽早下床，多在术后第二、三天开始，以助行器或拐杖练习站立、行走及康复锻炼。术后约二周可出院。除高龄患者或特殊病例，术后三个月可完全恢复日常活动。六个月后可以上班、外出旅行及非对抗性体育活动。

当然关节置换也有其风险，但医生会在术前评估病人的身体状况，必要时还会请其它科医师会诊，使手术的危险降至最低。术后的并发症以感染最具破坏力，因此，手术前后会给予抗生素使感染率大大降低，以膝关节置换为例，它的发生率小于1%。可能发生的其他并发症有人工关节脱位、人工关节磨损及破损、其它如神经受损，骨折，静脉栓塞，关节不稳定等。但是发生率都非常低。