女性高血压患者更易骨质疏松性骨折

2018-01-11 来源：湖州市中心医院骨科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：高血压和骨质疏松是两种常见慢性疾病，其发病率均随着吸烟、衰老和运动减少而增加。一项纵向研究发现，高血压患者股骨颈骨密度较低，提示高血压是骨质疏松性骨折的独立危险因素。

　　骨质疏松性骨折是一类日益受到关注的社会性健康问题，可引起老年患者全身性疼痛、致残、致畸甚至死亡。在60岁以上的人群中，约25%的女性及10%的男性受到骨质疏松症的困扰。同样的，高血压作为常见慢性病，成人患病率为20-40%，据统计，高血压每年导致710万人过早死亡，占所有疾病的4.5%。

　　高血压和骨质疏松是两种常见慢性疾病，其发病率均随着吸烟、衰老和运动减少而增加。一项纵向研究发现，高血压患者股骨颈骨密度较低，提示高血压是骨质疏松性骨折的独立危险因素。然而，这些结果是有争议的，因为其他研究表明，在控制混杂因素后，骨密度和高血压之间没有联系。

　　为了研究高血压与骨折风险之间的关系，并确定研究之间的异质性的潜在来源，本篇荟萃分析纳入了28篇符合要求的文献，包含受试者1430431例，其中骨折病例为148,048例。结果表明高血压个体骨折的风险高于正常个体。为了评估结果的稳定性，并确定报告中统计异质性的潜在来源，本篇荟萃分析还在性别、研究地点、骨折类型、研究类型以及是否控制混杂因素方面进行了亚组分析。亚组分析结果显示骨折与高血压的关系一致。特别是基于性别的亚组分析显示，女性的骨折与高血压之间的相关性比男性稍强。同时髋部骨折与高血压之间的相关性略高于其它类型骨折和高血压之间的关系。

　　人类高血压与骨折之间关系的生物学机制尚不清楚。骨是人体最大的钙资源库，钙的含量和矿化会影响钙的平衡。钙代谢异常会增加机体钙的排泄，这可能发生在高血压患者身上。高血压引起的钙稳态的长期失衡可能导致尿中钙的持续流失，从而导致矿物质的流失。此外，高血压也与甲状旁腺激素水平过高有关，而甲状旁腺激素可加速骨流失，降低骨量。高血压对骨折的影响与遗传因素也有一定关系，如血管紧张素转换酶和血管紧张素II水平的基因多态性增加，这些因素可能增加骨吸收和抑制骨矿化。一些病理状态如代谢异常的脂质水平、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白的改变、一氧化氮和血浆同型半胱氨酸水平也与高血压和骨质疏松症有关。高血压可能会对大脑结构产生破坏性的影响，这与步态控制和平衡有关。这些影响也可能增加跌倒的风险和骨折的发生。

　　至于结果显示的女性的高血压与骨质疏松性骨折的相关性比男性稍强。这种差异可能归因于绝经后妇女雌激素水平的快速下降。在女性中，雌激素的流失可能会导致绝经后骨密度的降低。雌激素的量和性质的变化可以部分解释女性高血压个体的骨密度下降的现象。