了解骨盆骨折
摘要：一些重要的风险因素增加死亡和畸形风险，患者年龄增加骨盆骨折风险增加；一些汽车相撞的事件也会发生骨盆骨折。
骨盆骨折是对人体及其严重的损伤，我们有必要回顾一下骨盆骨折治疗取得的重要进展。确切说可能没有一种损伤的治疗能像骨盆骨折一样经历如此的曲折，然而在处理损伤方面，成功治疗骨盆骨折仍旧是最棘手的临床难题之一。
流行病学
在北美城市创伤中心接受的病人中约有10％的患者为骨盆骨折。报道显示这些患者的总体死亡率不同，但是在一方面是一致的：遭受这种损伤的患者中有小于1％的病人直接死于骨盆骨折。遭受严重复合伤伴有骨盆骨折的患者与骨盆骨折相关的死亡率小于15％.
大部分骨盆骨折的患者受伤源于摩托车相撞所致的钝性挤压。自行车、摩托车相撞或者从高于15米的高处跌落时，由于重力转换使伤者更易遭受移位型骨盆骨折（相应增加骨盆骨折出血的风险）。一些重要的风险因素增加死亡和畸形风险，患者年龄增加骨盆骨折风险增加；一些汽车相撞的事件也会发生骨盆骨折。通常这些情况包括侧方挤压，尤其是与被撞汽车相比，碰撞汽车大而重，并且缺乏制动机制。
50年前，首先认识到腹膜后出血的重要性以及诊断和治疗的困难，主要的争议在于探查血肿，结扎下腹部动脉
血管与积极液体复苏和输血的保守治疗相比，那种方法更具有相对优势。大量报道证明，通过探查骨盆血肿试图控制出血的直接手术，由于不能明确分离出出血点变得更为复杂，并且经常由于术中大出血导致死亡。
Huittinen和Slatis尸体解剖研究证实骨盆出血通常来自松质骨内或者周围许多小到中等血管出血，几乎不可能发现大血肿内的活动性出血。另外，一些研究显示伴有腹膜后出血的骨盆骨折经常来自静脉属支，静置不要处理通常最终会停止出血，偶尔来自动脉的出血不会停止。
20世纪70年代到80年代，一种新的技术导致形成三种之来哦骨盆骨折出血的方法而无需切开骨盆血肿：充气抗休克衣（PASG）已经被多种骨盆带代替，骨盆外固定架，血管造影栓塞。由于骨盆主要出血来自于许多小静脉以及松质骨，挤压或者加压的方法很有效。
尽管这些方法对于静脉出血的患者很有效，但是对于动脉出血的患者包扎缠绕技术没有效果。对于盆腔动脉出血的患者，血管造影栓塞显得有效并且较小的并发症发生率。在很多创伤中心这种方法已被选为控制持续骨盆骨折出血的首选方法。血管造影栓塞成功的关键仍在于有任何时候能够完成这种手术的人员和设备，来处理持续活动性出血。最可拍的挑战仍旧在于经常需要控制不止一处同时出血。
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