尺桡骨骨折临床诊治要点

2018-01-08 来源：郸城新东方骨科医院标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：但对尺桡骨骨折的治疗，由于前臂特有的旋转功能甚至有人将前臂视为“关节”，从而仍主张解剖复位，因尺桡骨解剖学上的特点，临床仍以钢板固定为主。

　　开放复位及内固定

　　近年来对前臂以外的长管状骨骨折的治疗由偏心的钢板固定转向为轴心的髓内固定，并且由坚强内固定转变为生物学固定，复位要求也从严格解剖复位转变为维持长度、不出现成角与旋转移位的功能复位，其目的是尽可能保护骨折部位的血运，达到利于骨折愈合之目的。但对尺桡骨骨折的治疗，由于前臂特有的旋转功能甚至有人将前臂视为“关节”，从而仍主张解剖复位，因尺桡骨解剖学上的特点，临床仍以钢板固定为主。

　　时间

　　移位的成人尺桡骨骨折应尽早固定，最好在伤后24-48小时内。

　　手术入路

　　对尺桡骨的中段和远段骨折，手术入路最好采用单独两个切口，在两个切口之间应保留足够宽的皮肤桥；

　　桡骨远、中1/3骨折，一般采用掌侧Henry切口；

　　远1/3骨折，将钢板放在掌侧，虽然这违背钢板应放在张力带侧（背侧）的原则，但掌侧软组织覆盖好，且掌侧骨面平整，易于置放钢板，并非依赖张力带理论；

　　桡骨中1/3骨折，将钢板放在桡侧，塑形适宜的钢板放在桡侧可最好地保持桡骨最大弧度，但将钢板放在掌侧更容易操作；

　　桡骨近1/3骨折，过去一般行背外侧的Thompson切口，入路在桡侧腕短伸肌与指伸总肌之间，将钢板放在背侧骨面，因为将钢板置放在掌侧，当前臂旋前时，钢板有可能碰撞尺骨冠状突而使旋前受限；

　　桡骨近1/3骨折，现在也多采用掌侧Henry切口，这样损伤骨间背侧神经的可能性大大减小；

　　对尺骨骨折，沿尺骨嵴偏前或偏后切口，使皮肤切口在肌肉上方而不是直接在骨嵴上方。偏前或偏后决定于桡骨手术切口，正确的切口应使尺桡骨切口之间的皮肤宽度最大。

　　钢板内固定

　　骨折部位的显露：术中应行骨膜下切开暴露骨折端，最小程度地剥离骨膜。仅在骨折部位及置放钢板的位置作骨膜剥离。