您的位置:健客网 > 骨科频道 > 骨科疾病 > 关节炎 > 运动与骨性关节炎

运动与骨性关节炎

2017-11-29 来源:廊坊爱德堡医院骨科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:骨性关节炎(osteoarthritis,OA)是一种以关节软骨进行性退行性变为主要特征的疾患,严重影响患者的运动功能和生活质量,已成为一个全球性的医疗和社会问题。

  运动与骨性关节炎

  运动与OA的关系是一个令人感兴趣的课题,一方面是因为运动在某些情况下与OA发生的危险性相关;另一方面,运动作为一种治疗方法,是有效的OA治疗手段之一。

  运动对关节健康的影响与运动的形式、强度等因素相关。Vingard等总结了不同运动类型和运动强度所致髋OA发生的相对危险性,发现田径和球拍运动(包含网球、壁球、羽毛球、乒乓球)显著高于手球、保龄球等运动;而同一类型运动,高强度水平运动导致发生OA的危险性普遍大于中等强度水平的运动。作为一项非常普及的运动形式,跑步对负重关节之健康的影响被广泛研究。由于载荷等多种原因,不同强度跑步对负重关节健康的影响并不相同:

  对于一个正常的关节,适当强度的跑步被认为对关节无害、甚至有保护作用,而过高强度的跑步则会产生有害的作用。

  以往大量的动物实验发现,高强度跑台运动会导致大鼠膝关节局部金属基质蛋白酶(MMP)分泌增多,促进关节软骨细胞和基质的分解代谢;此外,高强度跑台运动还导致关节软骨下骨结构的改变,促进软骨的退行性改变。因而,采用高强度跑台运动被推荐为一种复制OA动物模型的可靠方法。此外,何勇槟等的细胞实验结果也支持了以上的论断:周期性拉伸应力大小超过一定范围会引起软骨细胞分解代谢并增加软骨细胞凋亡,而适度的拉伸应力有利于软骨细胞的合成代谢。

  除了强度的因素,很多其他因素也被认为与跑步相关OA的发生有关,如年龄增加、关节受伤史和关节对线不良等导致关节易损性增加;而肥胖等则导致关节载荷增加。因此,为了安全跑步,应首先明确跑步相关OA发生的危险因素,并针对相关因素采取预防措施和/或调整跑步方案。例如,伴随着体育运动的日益普及,运动损伤的发生也越来越多,而运动损伤正是导致OA发生的一个重要危险因素。为此,应从初级预防(针对关节运动损伤的发生)和二级预防(针对关节运动损伤后OA的发生)两个方面进行预防,以期减少因运动损伤所致OA的发生。

  OA发生的预防至关重要,一个重要的原因是到目前为止OA的病理过程仍被认为是不可逆的。现有的治疗手段主要针对减轻疼痛和减少功能受限,其中运动疗法被认为是一种有效的保守治疗手段,而且被不少临床治疗指南推荐为保守治疗的首选。Beckwée等总结了以往的文献,认为膝关节OA运动疗法在减轻疼痛、改善功能方面可能的作用机制涵盖了肌肉神经(包括肌肉,本体感觉、平衡和运动学习,能量吸收容量,稳定性)、关节周围(包括结缔组织和骨)、关节内(包括软骨,炎症和关节液)、全身健康(包括并发症,减重和有氧能力)以及心理社会(包括自我健康状况,自我效能,减少抑郁,安慰剂作用)等诸多方面,并建议针对膝OA的运动疗法应该结合有氧、力量和本体感觉训练;此外,为了改善功能,应提升患者有氧能力并进行针对性的功能训练。

  可见,运动与OA关系密切,运动不仅可能"致"OA发生,也可以"治"已发生的OA。

  尽管这种辩证的关系已获得普遍认同,但仍有许多方面并不明朗。为进一步了解运动与OA之间的关系,需制订统一的运动方案分级标准和OA客观评估体系。一方面,要明确运动相关OA发生的危险因素,增强危险人群的危机意识,并针对不同人群设计运动方案,以便科学、合理和安全地运动,预防运动相关OA的发生;另一方面,要对导致OA患者功能受限的肌力、本体感觉等因素进行针对性的训练;更重要的是,应从分子、细胞、组织和功能等层面探讨不同类型运动疗法对OA的作用/协调作用与相关机制,针对患者的病理特征和功能状况等制定科学、有效和个体化的运动治疗方案。

看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房