股骨颈骨折，让老年人终生难忘的骨折

　　现代化生活化水平速度不断加快，人的寿命不断增长，许多疾病的发病率日渐增高。尤其随着人口老龄化，股骨颈骨折已成为严重的社会问题。其临床治疗中存在骨折不愈合和股骨头缺血坏死两个主要难题。

　　相信坐公交的您时常会在公交车上听到“当您的身边有老、幼、病、残、孕以及怀抱婴儿的乘客时，请主动给他们让座，谢谢。”这里要讲的是，股骨颈骨折是特指老年人，为什么要主动给老年人让座？这不仅仅是关于中华民族传统美德，更是因为老年人的骨骼非常脆弱，老年人由于骨质疏松发生率比较高，骨骼就像一块脆弱的饼干，“一言不合”就可能发生意外。

　　一旦摔倒很容易骨折，而这之中股骨颈骨折又是其中最为常见而且后果十分严重的一种。

　　股骨颈骨折病因

　　1、骨质疏松：骨强度下降，加之股骨颈上区滋养血管孔密布，均可使股骨颈生物力学结构削弱，使股骨颈脆弱。

　　2、老年人髋周肌群退变，反应迟钝，不能有效地抵消髋部有害应力，加之髋部受到应力较大（体重2～6倍），局部应力复杂多变，因此不需要多大的暴力，如平地滑倒、由床上跌下或下肢突然扭转，甚至在无明显外伤的情况下都可以发生骨折。

　　股骨颈在哪里？

　　股骨是人体中最大的长管状骨。上端朝向内上方，末端膨大呈球形，就是我们常说的股骨头。股骨头的外下方较细的部就是股骨颈。股骨颈是股骨上端的重力支持系统，身体的受力和重量通过股骨颈传到到下肢。

　　股骨颈骨折症状表现

　　1、症状

　　老年人跌倒后诉髋部疼痛，不敢站立和走路，应想到股骨颈骨折的可能。

　　2、体征

　　（1）畸形：患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。

　　（2）疼痛：髋部除有自发疼痛外，移动患肢时疼痛更为明显。在患肢足跟部或大粗隆部叩打时，髋部也感疼痛，在腹股沟韧带中点下方常有压痛。

　　（3）肿胀：股骨颈骨折多系囊内骨折，骨折后出血不多，又有关节外丰厚肌群的包围，因此，外观上局部不易看到肿胀。

　　（4）功能障碍：移位骨折病人在伤后不能坐起或站立，但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病例，在伤后仍能走路或骑自行车。对这些病人要特别注意，不要因遗漏诊断使无移位稳定骨折变成移位的不稳定骨折。在移位骨折，远端受肌群牵引而向上移位，因而患肢变短。

　　为何老年人容易出现骨折？

　　随着年龄的增长，骨质疏松悄然发生，股骨颈部的骨小梁逐渐疏松，骨骼的密度及质量下降，人体的骨骼就像是“木头”就逐渐朽了，变得非常脆弱，骨折就很容易发生。

　　股骨颈骨折并发症有哪些？

　　1、股骨颈骨折不愈合

　　股骨颈骨折发生不愈合比较常见。

　　2、股骨头缺血坏死

　　股骨头缺血坏死是股骨颈骨折常见的并发症，股骨颈处的血运原本就较差，股骨颈骨折又会破坏动脉环，导致股骨头失去绝大部分血供，最终导致股骨头坏死。

　　股骨颈骨折治疗方法

　　保守治疗：主要方法是牵引治疗。在符合手术指征的前提下，一般会优选手术治疗，只有评估手术不耐受、严重合并症或是身体状况极差才会进行保守治疗。

　　人工关节置换：是指用人工制造的关节代替自身关节的方法。目前的人工关节置换术已经非常成熟。目前，65岁以上的患者建议行人工关节置换，55岁以上的患者，如果全身情况差，骨折移位明显，也建议行人工关节置换。其余年龄阶段的患者尽量行内固定手术。