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椎间盘退变是坏事吗?

2017-10-23 来源:第一脊柱  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:伴随着人体逐渐成熟,椎间盘大约在十几岁时达到成熟水平,此后便开始了退变的进程。年轻人的脊柱灵活而无痛,与正常的椎间盘功能关系密切,我们外科医生将之称为“动态稳定”。

  “退变”是“退行性变(degeneration)”的简称,指的是人体组织因年龄增长或慢性损伤引发的老化表现。在我们的脊柱中,退变大多从椎间盘启动,我们经常可以看到患者影像检查,尤其是磁共振检查报告中出现“椎间盘变性”的字样,后面还常常紧跟着“纤维环撕裂”、“椎间盘膨出/突出”、“椎间隙狭窄”、“椎体边缘骨质增生”等等描述。几乎所有的人见到这些时都不免紧张,担心自己得了什么“不治之症”。事实到底如何呢?椎间盘出现“退变”就意味着得病了吗?

  椎骨与椎骨间的这一纤维软骨组织是个“忍辱负重”的劳模,不仅要承担体重、缓冲压力,还要参与运动。更惨的是,椎间盘还是人体中最大的无血管组织,营养供给全靠渗透,代谢极为缓慢,一旦损伤几乎不能修复。就像包子在风中渐渐干瘪,包子皮随之变脆、变薄,甚至发生破裂,椎间盘也会随着年龄增大以及慢性损伤积累,慢慢失去水分和弹性,纤维发生破损。这就是椎间盘“退变”的过程,这个过程在我们人类的身体中普遍存在,对于大多数人来说是一个正常的生理过程,而非一种病态。

  伴随着人体逐渐成熟,椎间盘大约在十几岁时达到成熟水平,此后便开始了退变的进程。年轻人的脊柱灵活而无痛,与正常的椎间盘功能关系密切,我们外科医生将之称为“动态稳定”。人体的精妙之处在于当椎间盘开始退变时,会动用各种力量应对随之而来的不稳定,比如依靠椎体和小关节骨赘增生、韧带增厚钙化、以及脊柱周围的肌肉的作用。到了老年时,椎间盘已经完全退变,而骨骼也逐渐硬化,出现了一种“静态稳定”状态,这就使正常老年人拥有了活动度很小但无疼痛的脊柱。不幸的是,在一部分人群中,脊柱自发的再稳定机制出现了紊乱,导致了各种症状,从而进入病理状态,这是才能说患者罹患了椎间盘退变性疾病(DDD)。

  有的椎间盘存在先天的缺陷,或因其他因素过早发生破裂,内部的髓核从破口中挤出,刺激或压迫神经组织,这是腰椎间盘突出症;有时再稳定机制跟不上椎间盘退变的速度,脊柱节段在运动过程中失去正常的对合关系,这样的不稳定可以引发颈腰痛;若是此后再稳定机制过度活跃,骨赘增生过度,尽管稳定了脊柱节段,疼痛好转,但椎管或椎间孔受到占用,容量过小,则会影响穿行其间的神经组织引发“椎管狭窄症”。脊柱医生的工作正是帮助受到这些疾病困扰的人们。我们总是在教育患者如何保护和增强脊柱周围的稳定组织,适当的时候应用药物缓解病人的疼痛;少数时候这些办法并不能奏效,医生就需要通过手术直接去除压迫神经的病灶,甚至应用融合手术(参见:脊柱融合术)帮助脊柱达到最终的稳定状态。

  所以说,“椎间盘退变”无所谓好坏,而是人生必然要经历的衰老过程,并不意味着生病;即便因此出现症状,也不要慌张,不要沮丧,专业的脊柱医师愿意与你共同面对疾病,帮助你度过难关。

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