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腰椎间盘突出症

2017-10-22 来源:专治腰椎颈椎  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:由于腰椎间盘退变与损伤,导致脊柱内外力学平衡失调,使椎间盘的髓核自破裂口突出,压迫和刺激腰脊神经根而引起腰腿痛的临床疾患。

   一、概述

  定义:由于腰椎间盘退变与损伤,导致脊柱内外力学平衡失调,使椎间盘的髓核自破裂口突出,压迫和刺激腰脊神经根而引起腰腿痛的临床疾患。
 
  约占腰腿痛门诊的15-20%;
 
  好发年龄、性别:30-50岁体力劳动者;
 
  男>女;
 
  好发部位:L4、5S1-L5。
 
  二、历史沿革
 
  对本症的认识经历了近百年的探索逐渐获得的。
 
  1857年Virchow用自己的名字命名因椎间盘破裂突到椎管中的组织为Virchow肿瘤
 
  1896年Kocher男性工人自30m高处直立坠地出现L12椎间盘后凸;
 
  1911年Middletom和Kocher首次报道了38岁男性工人在搬运货物时,突然出现腰痛截瘫患者,尸检证实T12-L1椎间盘突出
 
  1933年Mixter与Barr在新英格兰外科学会年会上阐明椎管内的突出物是椎间盘组织,而非肿瘤,需用外科手术治疗,此问题才真正明确。
 
  三、解剖生理

  腰椎间盘突出病因病理
 
  (一)病因
 
  1、椎间盘退变(主因):
 
  成人椎间盘无血液供应(纤维环表层有少量血供)
 
  营养靠淋巴渗透髓核、纤维环含水量(90%、80%随年龄逐渐递减)
 
  髓核蛋白多糖↓
 
  髓核胶原纤维↑弹性(张力)↓
 
  H2O↓
 
  纤维环玻璃样变纤维环与软骨板、椎体缘附着处松弛、
 
  囊样变
 
  2.累积性损伤(促椎间盘退变的主因,也是椎间盘破裂突出的诱因)
 
  约1/3椎间盘突出患者无明显外伤史
 
  即使有外伤史,也往往是累积性劳损基础上最后一次外力所致;
 
  伸膝弯腰搬动20kg重物,椎间盘受力可达30kgf/cm2
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