骨质疏松 重在预防

　　骨质疏松症是一种静悄悄的全球性流行病，据专家预测，我国骨质疏松症的患病人数约为7800万，是二十一世纪最重要的公共卫生问题之一。

　　骨折是骨貭疏松症最严重的后果，发病率高，致残率高，致死率高，尤其是男性髋骨骨折。

　　<静默>的骨质疏松症病人常常以骨折为最先就医原因，为时晚矣!

　　预防骨质疏松症及其骨折，比治疗更重要!

　　如何预防呢?

　　这要从骨质疏松症及其骨折的危险因素说起，了解了这些危险因素，并加以防范，就能达到预防的目的了。

　　遗传，种族，性别，年龄，都与骨质疏松的发病有关，这是一些我们自身无法控制的因素。

　　预防的重点在于掌控那些我们自身可以控制的因素，它包括下列几方面的问题:

　　1体重

　　低体重更易患骨质疏松症，即<瘦人瘦骨头>，<低体重，低骨密度，高骨折风险>。

　　当代人，特别是女性，追求身材苗条，却不知瘦身的代价之一是<骨损害>~骨量丢失，骨折风险增加。

　　高体重人群骨貭疏松性骨折的风险低于低体重人群，但肥胖却反之，骨折风险反而增高。

　　研究证实，肥胖不仅与心，脑血管疾病，糖尿病等多种疾病相关，而且也与骨质疏松相关，因为两者有共同的遗传和环境因素。脂肪细胞和成骨细胞都来源于骨髓的间充质干细胞，脂肪沉积和骨重建又都接受下丘脑~交感神经系统的调控。

　　毫无疑问，减肥可以保护骨骼健康。

　　体重适度是重要的健康指标，以即不肥胖，又不消痩，体态丰满为最好。

　　2营养

　　均衡的营养摄入，对健康的维护是必需的，这包括摄入糖，蛋白质，脂质，矿物质和维生素。

　　厌食症和营养不良必然导致骨质疏松，而过多的脂质摄入也导致骨质疏松。

　　强调均衡饮食的重要性~优质蛋白，必需脂肪酸，谷类，水果，蔬菜，搭配摄取。

　　强调矿物质的重要性~富含钙质食物~奶类，豆类，有助于提高峰值骨量，减少骨丢失。国人从食物中摄取的钙量，每日不足500mg，低于推荐量800m9，尤需重视钙的补充。

　　强调维生素的重要性~维生素B，C，D，K，都与骨代谢密切相关。

　　研究表明，营养过度，热量过高，对骨代谢也有不良影响。例如，70~85岁女性每日摄入过多巧克力，可造成骨密度(BMD)下降，骨强度减低，骨折风险增加。

　　3吸烟

　　吸烟增加肺癌发病率己被确认，吸烟还是"排名第一位的骨骼恐怖分子“!它使骨质疏松的风险成倍增加，还增加骨折风险。研究发现，吸烟使椎体骨折增加，女性增加13%，男性增加32%。使髋骨骨折增加，女性增加31%，男性增加40%。停止吸烟可以使这些不良影响得到改善。

　　烟草中含几十种化学物质，有致癌性，也影响骨代谢 ~抑制成骨细胞活性。

　　4酗酒

　　酒精伤肝又伤骨，酗酒人的骨折风险增加5~10倍。少量饮酒则有益。

　　5运动

　　运动促进骨健康，提高峰值骨量，降低骨疏松及骨折风险。中度强度的有氧运动是适宜的。少运动，尤其是不运动，例如，骨折后卧床制动，脑中风偏瘫卧床等情况下，骨丢失加剧。骨折后，会出现急性骨丢失，这时，卧床一周的骨丢失量相当于非骨折时一年的量。

　　失重状态下，破骨细胞活跃，成骨细胞凋亡，骨重建处于负平衡，发生骨疏松。

　　那么，过度运动好吗?否!持久的，持续的过度运动易患骨质疏松，尤见于女性。

　　6激素

　　多种激素都与骨代谢有关，包括女性的雌激素和男性的雄激素。需要提醒的是，酗酒和厌食都导致睾酮分泌不足，伴随骨量下降。囗服避孕药则能提高骨量，降低女性运动员的骨折风险。

　　7跌倒

　　跌倒增加骨折风险，而三分之一的老年人每年至少会跌倒一次，故防跌倒极为重要!

　　“坐，立，走“实验可以用于预测跌倒风险，方法如下:先坐在椅子上，然后，从椅子上站起，再向前直行三米后，返回，重新坐回椅子上。若这一过程超过1O分钟，预示跌倒机率高，需格外小心啦。

　　引发跌倒的因素很多，分为自身因素和环境因素两个方面。自身因素多半是与伴发疾病有关，包括治疗用药在内。有眩晕症状的老年人，要坚持<四缓慢原则>，即<慢卧，慢起，慢坐，慢走>，防止晕倒而引发骨折。环境因素主要存在于居室内，要注意防滑，防障碍物，防照明过暗等。

　　坐位，练习膝关节伸，屈运动，尤其在伸膝时要用些力量，保持大腿前侧的股四头肌肌力，减少肌萎缩，能减少跌倒。太极拳，五禽戏，八段锦，广场舞等运动项目都有利于改善神经~肌肉间的反射协调性，减少跌倒。

　　髋部保护垫可减少跌倒时的冲击力，降低骨折发生率。

　　8药物

　　药物是把双刄剑，治病又致病。许多药物都损害骨代谢，其中影响最大的是糖皮质醇。肝素，华法林等抗凝药，卡马西平等抗癫痫药，异烟肼(雷米封)，免疫抑制剂环孢素A等药物都降低骨密度。

　　严格掌握用药适应证，规范用药方法，至关重要!

　　9骨折史

　　初次骨折明显增加再次骨折风险。有家族或个体骨折史的人，尤应注意防止跌倒，并规范化的治疗骨质疏松。

　　10教育

　　普及相关知识，提高对危险因素和预防理念的认知和践行程度，能大范围的降低骨质疏松与骨折的发生率。