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肩痛都不是“肩周炎”

2017-09-03 来源:肩关节俱乐部  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:老百姓认为的“肩周炎”的诊断在国际上在上世纪70年代以后就取消废弃了。有研究发现,在60岁以上由于肩痛就诊的老年人中,肩袖损伤、肩关节不稳和肩峰撞击综合症的发病率高达70%。

  在我国,老百姓有了肩部疼痛和活动受限就自认为患了“肩周炎”,甚至部分骨科和康复科医生也常常用“肩周炎”笼统地诊断肩部病痛。其实肩痛都不是 “肩周炎”。

  最近有这样一个患者,来到我院肩关节门诊就诊,主诉肩关节活动到某一角度出现疼痛和无力,夜间睡觉经常被痛醒,穿衣洗澡等生活自理活动出现困难。到过不少医院,都当作“肩周炎”治疗。曾吃过西药、中药、做过理疗、推拿等治疗,也遵医嘱进行过锻炼、爬墙、吊环等活动,仍不见好转。经检查,他得的是“肩袖损伤”,而且情况比较严重,经康复科肩关节门诊的保守治疗配合运动功能康复,疗效很好。

  另一个病例是74岁的刘先生,三个月前走路不慎摔伤,肩部疼痛,自行保守治疗2个月,症状明显减轻,但未痊愈。然后来到我市某医院骨伤科就诊,医生诊断为“外伤性肩周炎”。教给患者一套牵拉、吊单杠、环转和爬墙等的动作,告诉病人,每天必须练出汗,越疼效果越明显,得吃苦,不疼不管事。患者按照训练方法,疼痛逐渐加重,越到夜深人静时疼得越厉害,每晚只睡2个小时左右,严重影响日常生活 。后经熟人介绍来到我院肩关节门诊就诊,拍磁共振片结果回报:肩部撞击综合征。对症治疗,1周后明显缓解。

  “肩周炎”是笼统模糊的诊断,我们的门诊病人中有很多像这样肩关节疾病被误认为“肩周炎”,从而误诊误治,耽误病情。随着肩关节外科的发展,特别是磁共振、CT的临床应用,医生们已经认识到,引起肩关节疼痛的疾病很多,包括肩袖损伤、肩峰撞击症、喙突撞击症、肩粘连性关节囊炎(冻结肩)、SLAP损伤、肩关节不稳、腱病、钙化性岗上肌腱炎、肩锁关节病、肩骨关节炎、胸廓出口综合症等。

  老百姓认为的“肩周炎”的诊断在国际上在上世纪70年代以后就取消废弃了。有研究发现,在60岁以上由于肩痛就诊的老年人中,肩袖损伤、肩关节不稳和肩峰撞击综合症的发病率高达70%。由于对这类疾病认识上的误区和局限性,被误诊为“肩周炎”而加重痛苦和造成治疗失误的患者不在少数。希望读者看过本文后,科学认识肩关节疾病,正确对待肩关节疾病的诊治。

  通过近10年的发展,我国已形成了成熟的肩关节外科专业,其诊疗观念与治疗技术不断更新,在肩关节损伤的治疗方面有了较大进步,多学科合作有了长足的进展,骨科康复一体化模式日趋形成。对肩痛的理解更加深刻,走专业化的精准医学道路。把肩关节疾病的病因精确到100种以上,和骨科医生达成了共识,取消了“肩周炎”诊断。

  肩关节疼痛的鉴别诊断的确非常困难,没有受过肩关节外科专门训练的医生没有把握正确诊断。“肩周炎”这个诊断已经被滥用多年,就像“垃圾桶”,所有搞不懂的肩关节疼痛,统统都扔到“肩周炎”这个垃圾桶里。因为诊断模糊不清,所以只能选择一些中庸疗法,如中医针灸、中葯、按摩或物理治疗。由于疗效不好,很多肩痛患者干脆不去医院就诊,而仅仅根据别人的一些经验,自行进行功能锻炼或使用偏方,这就造成了许多的漏诊、误诊和误治。

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