什么是反复型风湿症?
反复型风湿症,又称复发性风湿症、回纹型风湿症,由Hench和Rosenberg于1942年首次描述。
反复型风湿症起病时通常是一个关节或关节周围的组织疼痛,经数小时或数天后症状加重,出现关节红肿,随后以相反的顺序症状缓解,不留下残余病变。与痛风相似,反复型风湿症发作来去如风,发作间歇期无症状。
反复型风湿症的研究进展如何?
疾病可进展为类风湿关节炎
有研究调查了9组共653例患者,发现仅有15%的患者在至少五年后症状消失。部分患者出现多关节受累,并在发作间期关节肿胀没有完全消退,且RF转阳性。
反复型风湿症患者进展为类风湿关节炎(RA)或其他明确界定疾病患者的比例,在不同研究中有所不同。
一项研究纳入60例反复型风湿症患者并对其随访20年以上,有40例(67%)患者发展为RA。另一项研究纳入147例在一所三级转诊中心就诊的反复型风湿症患者,其中41例最终诊断为RA(28%)、4例被诊断为其他疾病(3例系统性红斑狼疮和1例白塞病)。
ACPA阳性是疾病进展的有利证据
存在抗瓜氨酸化蛋白抗体(ACPA)是RA的常见血清学表现,可能预示着反复型风湿症会进展为RA,但评估这种可能性的证据不一致。
一项研究纳入61例患者并对其平均随访5.5年,在患者出现症状的1年内进行了ACPA检测,结果表明,进展为明确RA的患者中有83%出现ACPA抗体,但是未进展为RA的患者中只有19%出现该抗体。
RA治疗药物对反复型风湿症有效
反复型风湿症患者对羟氯喹(该药也用于治疗RA)的反应,进一步支持反复型风湿症是RA的一种表现形式这一可能性。对此类患者使用羟氯喹,也可能降低其进展为RA的风险。
一项纳入113例反复型风湿症患者的回顾性研究发现,接受羟氯喹治疗的患者发展为慢性风湿性疾病的可能性降低20%。另一项纳入51例反复型风湿症患者的研究则提示,接受羟氯喹治疗后,41例出现显著改善,发作时间缩短,发作频率减少。
如何诊治?
反复型风湿症的特点是反复发作性关节肿痛,来去如风,却不是痛风!如果不予重视,发作持续时间会越来越长,发作频次越来越密,且近半数可能发展成为类风湿关节炎。
它的临床无特异性检测指标,风湿免疫抗体可均为阴性,仅在发作期出现ESR、CRP等非特异炎症指标升高。ACPA阳性则提示进展为RA的风险高。抗疟药(羟氯喹)被证实是有效的治疗手段。
然而,关于反复型风湿症的治疗研究仍较有限,临床上更应根据每个患者的不同情况给予个体化的治疗方案。对于发作频次低且低风险的,可能仅发作期给予非甾类抗炎药(NSAID)就足够了;对于发作频次高且有高危因素的,应给予抗疟药治疗;对于抗疟药治疗无效的,应考虑使用缓解病情抗风湿药(DMARDs)治疗。
用于: 1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; 4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥3.8祛风湿,活血止痛。用于风湿性关节炎,肌肉疼痛,关节肿痛。
健客价: ¥16祛风除痹,消炎止痛,干黄水。用于“白脉”病,痛风,风湿性关节炎,关节肿痛变形,四肢僵硬,黄水病,“冈巴”病等。
健客价: ¥72祛风除湿,活血止痛。用于风寒湿闭阻,瘀血阻络所致的痹,症见肢体关节肿痛、,畏寒肢冷;类风湿关节炎。
健客价: ¥42祛风除痹,消炎止痛,干黄水。用于“白脉”病,痛风,风湿性关节炎,关节肿痛变形,四肢僵硬,黄水病,“冈巴”病等。
健客价: ¥52苗医:抬凯抬跑蒙蒙嘎豆告加冲英干已;中医:清热除湿活血止痛。用于痹病湿热痹阻瘀血阻络证所致的肌肉关节肿痛以及类风湿性关节炎见以上证候者。
健客价: ¥24祛风除湿、消肿止痛、解毒敛疮、用于风湿痰瘀阻络、关节肿痛、屈伸不利、风湿性关节炎、骨质增生,见上述证候者,亦可用于痰毒瘀阻,疮疡不敛,瘰疬痰核。
健客价: ¥34苗医:抬奥,抬蒙:僵见风。中医:祛风除湿,消肿止痛。用于风湿痹阻所致的关节肿痛,屈伸不利。
健客价: ¥55苗医:拾奥,抬蒙;僵见风。 中医:祛风除湿,消肿止痛。用于风湿痹阻所致的关节肿痛、屈伸不利等。
健客价: ¥76活血化瘀,消肿止痛。用于跌打损伤、扭伤、挫伤所致腰腿痛,关节肿痛等闭合性软组织损伤。
健客价: ¥27.5祛风湿,活血止痛。用于风湿性关节炎,肌肉疼痛,关节肿痛。
健客价: ¥8祛风湿,活血止痛。用于风湿性关节炎、肌肉疼痛,关节肿痛。
健客价: ¥3祛风湿,活血止痛。用于风湿性关节炎、肌肉疼痛、关节肿痛。
健客价: ¥7祛风除湿,散寒止痛。用于风寒湿邪痹阻经络所致的关节肿痛,肢体麻木。
健客价: ¥52.5用于急慢性扭挫伤、跌打损伤、骨折疼痛、骨质增生,风湿,类风湿疼痛,关节肿痛、肩周炎、颈椎病、腰椎病、腰肌劳损、坐骨神经痛、偏、正头痛、坏血病等。
健客价: ¥38驱风祛湿,通络除痹,消肿止痛。用于风湿痹痛,肢体屈伸不利,筋脉拘挛,关节肿痛。
健客价: ¥18藏医:活血化瘀,消炎止痛。用于痛风、风湿、类风湿关节炎、热性“冈巴”、“黄水”病变引起的关节肿痛、扭挫伤肿痛、皮肤瘙痒、湿疹。 中医:活血化瘀、消肿止痛。用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、痛风、急慢性扭挫伤、肩周炎引起的关节、肌肉肿胀疼痛及皮肤瘙痒、湿疹。
健客价: ¥21藏医:活血化瘀,消炎止痛。用于痛风、风湿、类风湿关节炎、热性“冈巴”、“黄水”病变引起的关节肿痛、扭挫伤肿痛、皮肤瘙痒、湿疹。 中医:活血化瘀、消肿止痛。用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、痛风、急慢性扭挫伤、肩周炎引起的关节、肌肉肿胀疼痛及皮肤瘙痒、湿疹。
健客价: ¥35藏医:活血化瘀,消炎止痛。用于痛风、风湿、类风湿关节炎、热性“冈巴”、“黄水”病变引起的关节肿痛、扭挫伤肿痛、皮肤瘙痒、湿疹。 中医:活血化瘀、消肿止痛。用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、痛风、急慢性扭挫伤、肩周炎引起的关节、肌肉肿胀疼痛及皮肤瘙痒、湿疹。
健客价: ¥19本品为非甾体抗炎药。缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状,无病因治疗及控制病程的作用等。
健客价: ¥4.81.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、风湿性关节炎等急性发作期或持续性的关节肿痛症状;2.各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、肌痛及运动后损伤性疼痛等;3.急性的轻、中度疼痛发性痛经,牙痛,头痛等。
健客价: ¥231.缓解类风湿关节炎、骨关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状;2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎肌痛及运动后损伤性疼痛等;3.急性的轻、中度疼痛;4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥20本品用于缓解类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎等各种慢性关节炎的关节肿痛症状, 各种软组织风湿性疼痛,以及痛经、牙痛等。
健客价: ¥28① 缓解类风湿关节炎、骨关节炎各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状; ② 各种软组织风湿性疼痛,如肩痛及运动后损伤性疼痛等;③ 急性的轻、中度疼痛如:原发性痛,牙痛,头痛等。
健客价: ¥10.5