老司机如何预防“腰椎间盘突出症？”

　　50岁的周师傅是一个有20余年驾龄的老公交司机，最近，他工作结束后总是出现臀部和大腿后外侧疼。周师傅还以为是坐垫老旧引起的，特地让儿子买了一个质量好的坐垫。

　　但疼痛一点也没有好转，小腿和脚也慢慢开始疼了，甚至打喷嚏或者咳嗽都会让整个腿疼得厉害。无奈之下只得到医院就诊。医生根据病史给老周开了腰部的磁共振检查，经过检查明确诊断为“腰椎间盘突出症”。老周表示很不解：“医生，我是腿疼，怎么会是腰椎出问题了呢？”

　　腰椎有病，为何腿疼

　　腰椎间盘突出症的患者，绝大部分有腰痛，可出现在腿疼之前，也可出现在腿疼之后，像老周就是暂时还没有出现腰痛。

　　那为什么老周会出现腿疼呢？对此，专家解释道，由于95%的腰椎间盘突出症发生在腰4、5或腰5、骶1间隙，所以多半会引起坐骨神经痛。疼痛主要沿臀部，经大腿后方至小腿后方或至外踝及足趾，开始为钝痛，后逐渐加重，少数患者可出现由下往上放射痛，先由足、小腿外侧、大腿后外侧放射至臀部，多为一侧，如系中心型突出或多发性突出亦可为双侧。突出物大、病情严重者，坐骨神经痛亦严重。痛轻者，患者可忍受；痛重者，如闪电状，患者稍一活动不慎即发生。当咳嗽、喷嚏或用力憋气时，腹压增高而疼痛加重。椎间盘突出症的患者在后期的疼痛常以腿痛重于腰背痛。

　　疑似“腰突”，早查早发现

　　专家表示：对于疑似腰椎间盘突出症的患者，医生往往可以通过查体和影像学检查明确诊断。查体主要是指直腿抬高试验和加强试验，即患者双下肢伸直仰卧，检查者一手扶住患者膝部使其膝关节伸直，另一手握住踝部并将之徐徐抬高，直至患者产生下肢放射痛为止，记录下此时下肢与床面的角度，即为直腿抬高角度。正常人一般可达80度左右，且无放射痛。若抬高不足70度，且伴有下肢后侧的放射痛，则为阳性。

　　在此基础上可以进行直腿抬高加强试验，即检查者将患者下肢抬高到最大限度后，放下约10度左右，在患者不注意时，突然将足背屈，若能引起下肢放射痛即为阳性。这样的检查也可以同腰肌劳损相鉴别。影像学检查包括了CT、磁共振等检查。

　　治好“职业病”，腰腿不再痛

　　对于腰腿疼痛症状严重，反复发作或经半年以上的休息等非手术（如卧床休息、中药外熏，牵引、、针灸、按摩等、）治疗无效，且逐渐加重，影响工作和生活的患者以及出现大小便失禁等马尾神经综合征的患者都应行微创或手术治疗。

　　特别提示，中晚期患者可以通过微创治疗；手术则仅适用于晚期患者，请谨慎选择。

　　“老司机”如何避免腰椎间盘突出症？

　　首先，调整座位。司机朋友在日常驾车中应把座位适当地移向方向盘，使方向盘在不影响转向的情况下尽量靠近胸前，同时靠背后倾角度以100度为宜，不要使后倾角度太大，并调整座位与方向盘之间的高度。座位过低双肩会有上耸的感觉，过高则易使腰椎过度过伸增加了腰部的负荷，诱发腰椎间盘突出症。

　　其次，需尽量避免连续开车超过一小时。司机朋友如需要长时间开车时，应该养成在驾车途中每一小时停车休息5～10分钟，走出驾驶室，到外面稍微活动一下，做一些腰部的活动保健体操。为了预防颈部的疲劳，还可同时做一些颈部活动保健体操，这样可在很大程度上避免或减轻颈腰部疲劳引起的颈腰痛。

　　再者，修车需谨慎。汽车发生故障，需要钻到车底修理时，人体始终绷着下肢，就会使腰部过度后伸，工作时间一久，易发生腰部肌肉劳损现象。因此，在车底修理时，应把双腿屈曲起来，减轻腰部负担。

　　还有，注意车内温度。许多司机朋友夏季为了一时贪凉，长时间狂吹空调，温度能有多低就多低，但凉气对于患有腰椎间盘突出症的司机来说又属于“风寒”之邪，容易诱发腰痛。因此，尽量不要把驾驶室的温度调得太低，同时还要注意与驾驶室外的温度变化，谨防感冒。

　　最后，加强锻炼。对于汽车司机来说，坐的时间较长而活动少，预防腰痛最主要的措施是加强自身保护，即加强颈腰部肌肉的功能锻炼，每天定期或休息时进行颈腰背部肌肉功能锻炼，多参加诸如游泳等体育运动。