慢性腰肌劳损的综合康复治疗

　　慢性腰肌劳损是临床中最常见的腰腿痛原因之一。究其原因多为劳累过度、闪搓跌扑，经筋经脉受损，致气滞血淤、脉络受阻，是一种以长期反复发作的腰背部酸痛不适或钝性胀痛为主，同时伴有腰背部僵硬，时轻时重，夜间尤甚，或晨起、天气变化时加重，劳累后易发，休息后可减轻为临床表现的疾患。

　　推拿

　　嘱患者取俯卧位，全身放松，双手自然置于头部两侧，用轻柔手法顺着肌纤维走行的方向缓慢移动，可放松肌肉，缓解痉挛，减轻疼痛，以改善腰部组织的血液循环，再实施被动分筋手法，拇指用左、右分筋在痛点位探导绳索样硬结，继而在硬结处反复分拔，松解粘连，然后点按委中、承山，承扶、环跳、肾俞、长强等穴，以疏经止痛。最后实施按摩舒筋：选用滚法、柔法、叩击、拍打等组合手法对腰部、背部进行舒筋按摩，促进局部血液循环。

　　拔罐

　　患者取患侧在上之侧卧位，以3个5号玻璃罐分别在其腰阳关及双侧秩边穴各拔一罐，留罐至局部皮肤变紫为度。

　　针灸

　　患者俯卧位，取肾腧、腰眼、委中、膈腧、命门穴(均双侧取穴)，用30号1.5寸毫针直刺0.5-1寸，得气后将针留在适当的深度，在针柄上穿一段长约1.5cm的艾卷，点燃施灸，至艾卷燃尽后除去灰烬，再将针取出。每日1次，10d为1个疗程。

　　走罐

　　选用罐口平滑、厚实且口径较大的罐，先在罐口和走罐所经皮肤上涂以医用凡士林，将罐吸拔好后，以手握住罐底，稍倾斜，即按推动方向使罐的后边着力，前边略提起，慢慢向前推动，这样在皮肤表面夹脊来回推动数次，直至皮肤潮红。每日1次，10d为1个疗程。

　　电针、刺血拔罐

　　取肾俞、大肠俞、委中（均双侧）、阿是穴。电针（疏密波）治疗30min。拔针后用梅花针阿是穴叩刺至微出血再加拔火罐。1次/d，10次为1疗程。

　　功能锻炼

　　①“飞燕训练”

　　俯卧位，双臂放于身侧，两腿伸直，将头、上肢和下肢用力向上抬起，如飞燕状，坚持10s，10个/组。

　　②“搭桥训练”

　　仰卧位，双腿屈曲位，以双足、双肘及后头部为支点，用力将臀部抬高，呈拱桥状，坚持10s，10个/组。

　　③腰部前屈后伸运动

　　在完成①、②后，下床后起立，两手支撑腰部，然后稳健地做腰部充分前屈和后伸各5次。另嘱患者每日晨起、晚间临睡时自行锻炼1次。方法及数量同上。

　　健康教育

　　建议患者改善日常生活中的动作、姿势，以预防腰肌劳损。告知患者平时站立、坐姿、弯腰及提重物等不适当姿势会对腰肌有一定损伤，日常中要端正坐姿，尽量避免跷二郎腿、倾斜或弓背的坐姿；日常站立中要抬头挺腰，不要弯曲脊椎。正确的姿势是预防和减少病情发作的关键。必要时在工作中可以使用腰围，休息时解除，以防止引起失用性肌萎缩，加重腰椎的不稳定性。

　　慢性腰肌劳损一般迁延日久，久病必瘀，所以在治疗上应标本兼治，采用针刺、电针、推拿、拔罐、走罐、功能锻炼、健康教育等综合康复疗法，可奏通经络、止疼痛、调气血、散瘀滞，促使本病向愈。