近期,骨科收治了不少老年骨科病人。他们无一例外,都是因为不慎摔倒导致骨折,然后入院接受手术治疗:
前几天,家住长沙雨花区的68岁老人王大爷,在家里摔倒后,右髋部着地,导致右股骨粗隆间骨折。
岳麓区的杨奶奶,61岁,在家干活时不慎摔倒,导致腰椎骨折。
50岁的张阿姨,清晨起来上厕所,地面打滑没站稳摔倒,导致左股骨粗隆间粉碎性骨折。
那么,问题来了,老年人骨折后,要不要做手术?
老年人骨折,多数人都想的是“不做手术”,或者是“能不做手术就不做手术”“年纪那么大了,怕承受不了手术这么大的打击”。
然而,有时候可怕的不是骨折本身,而是相应的并发症。举个例子,老年人髋部骨折后,多不能行走,需要长期卧床,这对患者的心理和生理上都是严重的打击,还可能出现褥疮、坠积性肺炎、下肢静脉栓塞等并发症。
优选手术治疗原因有二
保守治疗弊大于利
所谓保守治疗,一般说的是卧床、牵引固定,等待骨折自己愈合。费用看似低廉,不用开刀出血,感觉上好像很安全,但其实缺点更多:
1、卧床时间长,护理难度大病人需长期卧床,大小便也要在床上。
每一次挪动身体或者是翻身拍背都会引起骨折部位剧烈的疼痛。对病人和家属来说都很痛苦。
2、并发症多长期卧床压迫臀部、腰背部会引起局部血供不良,产生褥疮;长期制动会导致肌肉萎缩。
肺炎、泌尿道感染等发生率也会大大增加,严重者危及生命。
3、治疗效果欠佳除少数骨折位置特殊,患者又积极配合的轻度骨折以外,多数患者的骨折容易畸形愈合,影响以后的生活质量。
保守治疗适合哪些人?
尽管保守治疗有诸多不足,但必须以事实为依据。对于有多种严重合并病,身体极弱、不能耐受手术的患者,卧床保守治疗是唯一的出路了。
现代手术治疗风险可控
与保守治疗相比,近年来骨科手术飞速进展,现代手术技术已经很成熟。
手术治疗可以让大部分患者尽早下床活动,避免长期卧床可能出现的严重并发症。而且康复也快,恢复运动功能,确保患者的生活质量。
当然,任何手术都有风险,但周全的术前准备可以把它降到最低限度。
身体重要器官的状况术前会详细地检查,有慢性病的先将病情控制之后再手术也来得及,术前有贫血的可以输血,有炎症的也可以先抗感染治疗。
即使如此,医生在术前仍会评估手术风险,只有风险可控,才会建议积极手术治疗。当然,风险可控并不等于没风险。只是与保守治疗相比,整体的手术收益更大。
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