健康“腰”当先

　　什么是腰椎间盘突出

　　腰椎间盘是在每两节腰椎之间的一个盘状结构，它起到缓冲椎骨间压力的作用。如果由于外伤或者其他原因，椎间盘出现问题，逐渐从椎间盘膨出演变到椎间盘突出，一旦突出的椎间盘进入椎管压迫神经，就会出现疼痛。如果突出的部分完全脱离椎间盘，进入到神经的通道，就叫作椎间盘脱出。只有当突出的部位有神经通过并且压迫神经时，才会引起疼痛。

　　腰椎间盘突出的常见诱因

　　腰椎间盘容易突出的因素，主要有以下几个：

　　第一，疲劳。疲劳不一定是做了多么剧烈的运动或是多么重的体力劳动，比如坐的时候，身体是挺直的腰是向前轻度地弓起的，坐的时间长了以后，腰会弯下来，腰椎长时间处于一种弯曲的状态，就会使椎间盘的压力增大。椎间盘是在腰椎的前方，向前屈的时候，受到的压力就会增加，向后时压力就会减小。

　　第二，开车。现在开车的人越来越多，开车也会引起腰椎间盘的疲劳，因为开车时有意无意地总是向前探身握着方向盘，使腰椎处于轻度向前屈曲的状态，也会使腰椎间盘受到损伤。

　　第三，受寒。如果腰局部经常受到寒冷的刺激，也可能会出现腰的损伤。

　　第四，外力。突然受到外力进而导致腰椎损伤。

　　高跟鞋、大背包   腰椎间盘杀手

　　小杰是高板鞋的忠实拥护者，漂亮的她穿上高跟鞋之后，双腿更显得修长。除了高跟鞋，小杰还很喜影背时尚的大背包，可是她却不知道，高跟鞋、大背包，这些她最爱的时尚装备正在伤害着地的腰椎。

　　专家提示

　　穿上高跟鞋后会使身材显得挺拔，但如果鞋跟太高，脚就会向前倾斜，人体的重心也向前倾斜、此时腰椎就需要通过向前轻度地弯曲来保持平衡、再加上又背了一个很大的包，重量就增加了，易使腰椎受到损伤。而斜背着包使得腰椎左右两侧承受的力量不均衡，也是导致椎间盘突出的比较常见的原因。所以日常生活中，穿五六厘米之内的高跟鞋问题不大；如果鞋跟超过10厘来，跟太高就会对腰椎造成影响，另外要尽可能减少背比较大的包，如果一定要背，最好是用手拎着，而且左手和右手要交替拿，让两侧的腰肌和腰椎处于比较均衡的受力状态，减少腰椎间盘的劳损和腰椎间盘突出的发生。

　　正确搬重物保护腰椎

　　搬重物很容易把腰扭伤，所以要掌握正确方法先蹲下，再将身体向前靠，搬起时借用腿的力量，使椎间盘承受最小的压力，起到保护腰椎的作用。

　　腰椎间盘突出的治疗误区

　　第一，腰腿疼不算病。椎间盘突出导致的腰腿疼，如果没有及时正确的治疗，会使椎间盘突出加重，引起下肢的无力、麻木、肌肉的萎缩、大小便异常的问题，会给生活和工作带来非常大的影响。

　　第二，椎间盘突出很难治。实际上，椎间盘突出如果明确诊断了，无论是采取保守治疗方法还是手术治疗方法，治疗得当的话，成功率和优良率都在95%以上，椎间盘突出并不是不可治疗的。

　　第三，只要是腰椎间盘突出就很严重。一些患者找医生看病，说自己的椎间盘突出很厉害，因为CT报告上面写着，腰椎第几节膨出或者突出。实际上拍片子、做CT、核磁共振看到的椎间盘突出，并不意味着疾病很严重，当椎间盘突出引起腰痛、腿痛、腿麻时，才能说明确实有问题了。

　　还有一个比较常见的误区，也是医生在出诊过程中经常会遇到的，有些患者椎间盘突出，一直腰痛腿痛，从报纸上看到一种偏方，就赶紧去治疗。但是每个人的情况不一样，没有一种治疗方法是全能的，所以不能盲目地相信某一种方法也不能认为手术不好、比较危险，就任由椎间盘突出压迫神经，不及时采取治疗。

　　腰椎间盘突出的保守治疗

　　腰椎间盘突出的保守治疗分为三部分：第一是牵引，医院一般都有专门的牵引床，通过在腰部和腋下施加一个牵拉力，起到缓解症状的作用。第二是热疗，通过改善局部的血液循环，对疼痛起到一定的缓解作用，可以让椎间盘突出以后压迫神经造成的损伤通过血液循环的改善得到一定的恢复。第三是药物治疗，是保守治疗中非常重要的一部分。神经受压以后会产生炎症，可以吃一些消炎药，而神经受压以后发生了损伤，要用一些营养神经的药物和消除水肿的药物来进行治疗。

　　腰椎间盘突出的手术治疗

　　如果疾病经过了一段时间的保守治疗，比如治疗已经持续了半年，牵引、药物、各种理疗都试过而病情不见好转的情况下，就要考虑手术治疗了。近些年科技进步非常快，在治疗过程中可以采取微创的治疗方法。比如通过穿刺针，把很细的针头直接放到椎间盘突出的部位，通过射频或是激光，是椎间盘突出的部分融化掉，对神经根压迫就减少甚至消失。经过手术治疗的患者一般在手术第二天或第三天就可以出院。对于年轻人来说，程度比较轻的、还没有钙化的椎间盘突出，可以通过手术把突出的软组织气化掉。

　　除此之外还有一种手术方法，是把椎间孔镜从后行插入人体，医生在屏幕下进行操作，把突出的椎间盘取出来，损伤也是比较小的。该手术方法适合于治疗已经钙化的、比较大的椎间盘突出。

　　如果再严重，比如椎间盘已经脱出，椎骨之间的椎间盘已经没有了，则需要把脱出的部分完全拿出来，然后在两节椎骨间塞上骨头，打上钉子。该方法是针对比较严重的疾病采取的治疗。

　　另外还有一种情况，椎间盘本身出了问题，可以置换椎间盘。椎间盘突出进行关节置换以后，患者可以保持正常的弯腰活动，也尽可能地减少对关节正常活动的影响。