骨质疏松性骨折亦称脆性骨折,特点是骨质量差、骨折愈合时间迟缓且再骨折的发生率较高,患病者多以老年人群为主。
《骨质疏松性骨折诊疗指南(2017年)》指出,骨质疏松性骨折的病理基础是骨质疏松,故骨折后应积极采用规范的抗骨质疏松药物治疗,其目的是缓解疼痛,抑制急性骨丢失,提高骨量,改善骨质量,降低再骨折发生率。而不同的药物,对骨质疏松性骨折的治疗有着不同的作用机制,药效亦不同。
骨吸收抑制剂
1) 二膦酸盐:可以特异性抑制破骨细胞介导的骨吸收并增加骨密度,延迟钙化软骨向编织骨以及编织骨向层状骨的转化,增加骨痂的大小,加快骨折愈合。禁用于妊娠期及准备怀孕的妇女。
2) 雌激素类药物:可以延缓骨转换过程,增加1,25-(OH)2D3的生成与活性,抑制骨吸收,从而促进骨折愈合。有研究分析了雌激素对3月龄去势大鼠股骨骨折的影响,骨折后4、8、12周显示,雌激素组相比空白对照组的骨折愈合加速,表现为矿化程度增加、胶原更加成熟。
3) 降钙素:作为一种肽类激素,降钙素可以抑制破骨细胞的活性,减少破骨细胞的数量,具有止痛、增加活动功能和改善钙平衡的功能,有益于骨折愈合,特别适用于急性骨折的治疗以及对二磷酸盐和雌激素有禁忌证或不耐受的患者。
4) 选择性雌激素受体调节剂:可选择性地作用于雌激素的靶器官,与不同形式的雌激素受体结合而发生不同的生物效应,降低骨转换至女性绝经前水平,阻止骨丢失,增加骨密度和骨强度。
骨形成促进剂
1) 甲状旁腺素:甲状旁腺素直接作用于骨和肾,对尿磷排出有促进作用,可增加肾小管对钙的重吸收,生成活性维生素D,促进骨形成,可有效增加骨密度,显著降低绝经后妇女椎体和非椎体骨折风险。
2) 活性维生素D:主要适用于绝经后骨质疏松性骨折,通过刺激成骨细胞、修复骨基质和骨胶原,从而促进骨形成并参与骨痂重建,可促进骨质疏松性骨折的愈合。
双向作用类药物
1) 雷奈酸锶:可抑制骨吸收,促进骨形成,同时还可促进骨折愈合,增强骨骼植入物的稳定性。主要用于治疗和预防绝经后妇女的骨质疏松。
2) 他汀类药物:通过对羟甲基戊二酰辅酶还原酶的抑制及阻断,而抑制其代谢产物甲羟戊酸,继而抑制骨形成蛋白因子II(BMP-2)基因的启动子,从而促进骨折愈合。
中药制剂
中医强调「补益肝肾气血药物以强筋健骨」,故治疗骨质疏松性骨折的中药,多以补益药为主,味甘、偏温,多属肝肾二经,如淫羊藿、骨碎补等。补益药物具有温里助阳、温经通络的功效,对于外伤虚损的骨质疏松性骨折患者有一定的治疗作用。
适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,以预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折)。? 适用于治疗男性骨质疏松症以预防骨折。
健客价: ¥16治疗绝经后妇女的骨质疏松症以预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折),治疗男性骨质疏松症以预防骨折。
健客价: ¥28治疗绝经后妇女骨质疏松症以增加骨重,并降低骨折发生率,包括髋部和椎骨骨折(椎骨压缩性骨折);治疗男性骨质疏松以增加骨量。
健客价: ¥72适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,以预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折)。 适用于治疗男性骨质疏松以增加骨量。
健客价: ¥13.51.用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折);2.用于治疗男性骨质疏松症以预防骨折;3.适用于治疗糖皮质激素诱导的骨质疏松。
健客价: ¥29.8阿仑膦酸钠维D3片:治疗绝经后妇女骨质疏松症以增加骨重,并降低骨折发生率,包括髋部和椎骨骨折(椎骨压缩性骨折);治疗男性骨质疏松以增加骨量。 碳酸钙D3片:钙尔奇D片预防和治疗由于钙和维生素D缺乏所引起的疾病、如骨质疏松症、妊娠及哺乳期妇女缺钙。 氨糖软骨素钙片:增加骨密度。
健客价: ¥5381.适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,以预防腹部和脊柱骨折。 2.适用于治疗男性骨质疏松医甲增加骨量。
健客价: ¥72补肾活血,强筋壮骨。用于骨痿(骨质疏松)引起的骨折、骨痛、骨关节炎,以及预防更年期骨质疏松。
健客价: ¥54用于预防和治疗钙缺乏症,如骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻病以及妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充。
健客价: ¥38滋补肝肾,强筋壮骨,通络止痛之功效。用于治疗骨折、骨性关节炎、骨质疏松症属肝肾不足、经络瘀阻者。
健客价: ¥42慢性肾衰合并骨质疏松症、甲状旁腺功能低下及抗维生素D的佝偻病患者。
健客价: ¥23.5促进骨质形成,维持神经传导、肌肉收缩、毛细血管正常渗透压,保持血液酸碱平衡。用于儿童、成人或老年人缺钙引起的骨质疏松、骨质增生、骨痛、肌肉痉挛,小儿佝偻症。
健客价: ¥18用于预防和治疗钙缺乏症,如骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻病以及儿童、妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女、老年人钙的补充。
健客价: ¥34适用于改善原发性骨质疏松症的症状,提高骨量减少者的骨密度。
健客价: ¥29.5用于妊娠和哺乳期妇女、更年期妇女、老年人等的钙补充剂,并帮助防治骨质疏松症。
健客价: ¥35钙尔奇D片预防和治疗由于钙和维生素D缺乏所引起的疾病、如骨质疏松症、妊娠及哺乳期妇女缺钙。
健客价: ¥56绝经后和老年性骨质疏松;慢性肾功能衰竭病人的肾性骨营养不良;手术后甲状旁腺功能低下;维生素D依赖性佝偻病;自发性甲状旁腺功能低下;低血磷性维生素D抵抗型佝偻病;假性甲状旁腺功能低下。
健客价: ¥681、骨质疏松症;2、肾性骨病(肾病性佝偻病);3、甲状旁腺机能亢进(伴有骨病者);4、甲状旁腺机能减退;5、营养和吸收障碍引起的佝偻病和骨软化症;6、假性缺钙(D-依赖型I)的佝偻病和骨软化症。
健客价: ¥39用于妊娠和哺乳期妇女、更年期妇女、老年人、儿童等的钙补充剂,并帮助防治骨质疏松症。
健客价: ¥29用于妊娠和哺乳期妇女、更年期妇女、老年人、儿童等的钙补充剂,并帮助防治骨质疏松症。
健客价: ¥63滋补肝肾,活血通络,强筋壮骨。用于骨质疏松和骨质疏松症,骨折,骨关节炎,骨无菌性坏死等。
健客价: ¥38用于防治骨质疏松,也可作为妊娠、哺乳期妇女、更年期妇女、老年人等的钙补充剂。
健客价: ¥22用于妊娠和哺乳期妇女、更年期妇女、老年人、儿童等的钙补充剂,并帮助防治骨质疏松症。
健客价: ¥36用于成年人,特别是中、老年人和绝经后妇女的钙补充剂;并帮助防治骨质疏松症。
健客价: ¥49