最熟悉的骨质疏松，也是你最容易忽略的

　　随着人均寿命延长及老年人口的不断增加致使老年社会的到来，作为中老年退行性疾病之一的骨质疏松症及其所引起的骨折已成为一个严重的社会问题而备受关注。我国老年人群不断增长，根据我国13省市人群骨密度调查结果，估计我国患骨质疏松症者约占人口的5.6％，绝经后妇女约有30％患骨质疏松症。

　　骨质疏松症是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。以骨骼疼痛、易于骨折为特征。

　　分类

　　根据骨质疏松症的病因可将其分为原发性骨质疏松、继发性骨质疏松和特发性骨质疏松。

　　原发性骨质疏松

　　又分为Ⅰ型(绝经后骨质疏松症)和Ⅱ型(老年性骨质疏松症)。

　　Ⅰ型：骨质疏松为妇女绝经后导致加速的骨丢失(主要是骨小梁丢失)，这种骨丢失主要是由绝经后雌激素缺乏引起的。绝经后女性骨质疏松病率可高达25％-50％，并随着年龄增大发病率增高，绝经后20年以上者可达53.62％-57.89％，平均率为56.76。椎骨压缩和桡骨远端骨折在Ⅰ型骨质疏松中常见。

　　Ⅱ型(与年龄有关)：骨质疏松累及70岁以上的男性和妇女，它是随着年龄的增长必然发生的一种生理性退行性病变，具有小梁骨的骨皮质均逐渐丢失的特点。在患者有Ⅱ型骨质疏松的妇女中，雌激素缺乏也是总体骨丢失的原因之一。骨折以髋部居多，其中30％尚合并有椎体骨折。

　　继发性骨质疏松

　　包括任何可明确病因的骨质疏松，其病因较多，主要有内分泌疾病、骨髓增生性疾病、药物性骨量减少、营养缺乏性疾病、慢性疾病、先天性疾病、失用性骨质丢失及其他能引起骨质疏松的疾病和因素。

　　特发性骨质疏松

　　此型相对少见。多见于8~14岁的青少年或成人，多伴有遗传家族史，女性多于男性。妇女妊娠及哺乳期所发生的骨质疏松也可列入特发性骨质疏松。

　　临床表现

　　疼痛

　　原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%~80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，弯腰、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时，椎体压缩变形，脊柱前屈，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛。若压迫脊髓、马尾神经还影响膀胱、直肠功能

　　身长缩短、驼背

　　多在疼痛后出现。脊椎椎体前部负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2毫米左右，身长平均缩短3~6厘米。

　　骨折

　　是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。

　　呼吸功能下降

　　胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

　　预防

　　骨质疏松症给患者生活带来极大不便和痛若，治疗收效很慢，一旦骨折又可危及生命，因此，要特别强调落实三级预防：

　　一级预防

　　应从儿童、青少年做起，如注意合理膳食营养，多食用含钙、磷高的食品，如鱼、虾、牛奶、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、杂粮、绿叶蔬菜等。坚持科学的生活方式，如坚持体育锻炼，多接受日光浴，不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料，少吃糖及食盐，动物蛋白也不宜过多，晚婚、少育，哺乳期不宜过长，尽可能保存体内钙质，丰富钙库，将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。对有遗传基因的高危人群，重点随访，早期防治。

　　二级预防

　　人到中年，尤其妇女绝经后，骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查，对快速骨量减少的人群，应及早采取防治对策。近年来欧美各国多数学者主张在妇女绝经后3年内即开始长期雌激素替代治疗，同时坚持长期预防性补钙，以安全、有效地预防骨质疏松。

　　三级预防

　　对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收（雌激素、CT、Ca），促进骨形成（活性VitD）的药物治疗，还应加强防摔、防颠等措施。对中老年骨折患者应积极手术，实行坚强内固定，早期活动，给予体疗、理疗心理、营养、补钙、遏制骨丢失，提高免疫功能及整体素质等综合治疗。