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两类抗骨质疏松药物可用于骨关节炎

2017-05-12 来源:关节时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:相关动物实验表明,采用阿伦磷酸盐治疗大鼠骨关节炎模型后,能显著抑制软骨下骨的重吸收,降低病变关节周围的骨赘发生率,并能降低软骨破坏因子基质金属蛋白酶(MMP)-9和MMP-13的含量,从而发挥关节软骨保护作用。

  骨质疏松骨关节炎都是常见的中老年疾病,而且两者往往互相影响、互相促进,现有临床流行病学数据表明,骨质疏松患者发生骨关节炎的几率远高于健康人群,而且两种疾病的软骨下骨微结构改变十分相似,甚至有学者认为局部骨质疏松是骨关节炎的一种临床表现。鉴于两种疾病高度相关,那么骨质疏松药物能否用于治疗骨关节炎?其实已经有研究对此进行了探讨。

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  二磷酸盐缓解骨关节炎的观察

  二磷酸盐类药物是一类重要的抗骨质疏松药物,其主要用于防治以破骨细胞为主的骨质疏松症。既往研究表明,二磷酸盐类药物在骨关节炎中的主要作用机制在于保护软骨下骨,减少其破坏;而软骨下骨破坏则是骨关节炎发生的一个重要始动因素,因为软骨下骨呈纵向柱状排列,小梁间彼此连接成网状形成缓冲垫,可减少其上软骨的剪切和负荷应力,进而对软骨产生保护作用;当软骨下骨硬化或疏松时,均会改变其上关节软骨的应力水平,从而加速软骨退变和破坏。另一方面,二磷酸盐类药物还能抑制炎症因子对软骨的破坏,从而缓解骨关节炎的病情进展。

  相关动物实验表明,采用阿伦磷酸盐治疗大鼠骨关节炎模型后,能显著抑制软骨下骨的重吸收,降低病变关节周围的骨赘发生率,并能降低软骨破坏因子基质金属蛋白酶(MMP)-9和MMP-13的含量,从而发挥关节软骨保护作用。

  而在联用唑来磷酸钠或阿仑膦酸钠治疗骨关节炎合并骨质疏松患者的临床研究中,加用两种二磷酸盐类药物的患者其关节疼痛改善更为明显,关节WOMAC评分的改善也更加显著,证明了二磷酸盐类药物起到了明显的骨关节炎治疗作用。

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  骨化三醇对骨关节炎治疗的研究

  另一类有利于骨关节炎治疗的抗骨质疏松药物是骨化三醇,这是一类活性维生素D,能够促进胃肠道对钙的吸收,并且调节骨质的钙化,从而发挥抗骨质疏松作用。而骨化三醇对骨关节炎的治疗机制,可能也在于保护软骨下骨的破坏。

  动物实验表明,给予大鼠骨关节炎模型骨化三醇治疗后,其软骨下骨的破坏得到抑制,进而阻断了关节软骨的直接破坏进程,从而在早期干预和逆转了骨关节炎的进展。

  而在临床研究方面,老年骨质疏松女性患者接受骨化三醇治疗后,因骨关节炎而引起的关节疼痛和功能障碍明显缓解,生活质量显著提高,证实了骨化三醇对骨关节炎的治疗作用。

  以上两类药物对骨质疏松伴发的骨关节炎均有较明确的治疗效果,相关基础和临床研究证据较为充分,但其他抗骨质疏松药物的疗效如何,现阶段尚无太多资料与证据。另一方面,临床研究表明,抗骨质疏松药物与传统骨关节炎治疗药物,如氨基葡萄糖类的联合应用,可能会取得更佳的效果:有研究对膝关节骨关节炎患者采用抗骨质疏松药物联合氨基葡萄糖口服治疗6周后,联合用药组的关节症状和功能改善程度显著优于单独用药组,而且联合用药也未明显增加药物的不良反应发生率。因此,联合应用抗骨质疏松和骨关节炎药物,可能是更佳的选择。

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