骨质疏松和骨关节炎都是常见的中老年疾病,而且两者往往互相影响、互相促进,现有临床流行病学数据表明,骨质疏松患者发生骨关节炎的几率远高于健康人群,而且两种疾病的软骨下骨微结构改变十分相似,甚至有学者认为局部骨质疏松是骨关节炎的一种临床表现。鉴于两种疾病高度相关,那么骨质疏松药物能否用于治疗骨关节炎?其实已经有研究对此进行了探讨。
1F
二磷酸盐缓解骨关节炎的观察
二磷酸盐类药物是一类重要的抗骨质疏松药物,其主要用于防治以破骨细胞为主的骨质疏松症。既往研究表明,二磷酸盐类药物在骨关节炎中的主要作用机制在于保护软骨下骨,减少其破坏;而软骨下骨破坏则是骨关节炎发生的一个重要始动因素,因为软骨下骨呈纵向柱状排列,小梁间彼此连接成网状形成缓冲垫,可减少其上软骨的剪切和负荷应力,进而对软骨产生保护作用;当软骨下骨硬化或疏松时,均会改变其上关节软骨的应力水平,从而加速软骨退变和破坏。另一方面,二磷酸盐类药物还能抑制炎症因子对软骨的破坏,从而缓解骨关节炎的病情进展。
相关动物实验表明,采用阿伦磷酸盐治疗大鼠骨关节炎模型后,能显著抑制软骨下骨的重吸收,降低病变关节周围的骨赘发生率,并能降低软骨破坏因子基质金属蛋白酶(MMP)-9和MMP-13的含量,从而发挥关节软骨保护作用。
而在联用唑来磷酸钠或阿仑膦酸钠治疗骨关节炎合并骨质疏松患者的临床研究中,加用两种二磷酸盐类药物的患者其关节疼痛改善更为明显,关节WOMAC评分的改善也更加显著,证明了二磷酸盐类药物起到了明显的骨关节炎治疗作用。
2F
骨化三醇对骨关节炎治疗的研究
另一类有利于骨关节炎治疗的抗骨质疏松药物是骨化三醇,这是一类活性维生素D,能够促进胃肠道对钙的吸收,并且调节骨质的钙化,从而发挥抗骨质疏松作用。而骨化三醇对骨关节炎的治疗机制,可能也在于保护软骨下骨的破坏。
动物实验表明,给予大鼠骨关节炎模型骨化三醇治疗后,其软骨下骨的破坏得到抑制,进而阻断了关节软骨的直接破坏进程,从而在早期干预和逆转了骨关节炎的进展。
而在临床研究方面,老年骨质疏松女性患者接受骨化三醇治疗后,因骨关节炎而引起的关节疼痛和功能障碍明显缓解,生活质量显著提高,证实了骨化三醇对骨关节炎的治疗作用。
以上两类药物对骨质疏松伴发的骨关节炎均有较明确的治疗效果,相关基础和临床研究证据较为充分,但其他抗骨质疏松药物的疗效如何,现阶段尚无太多资料与证据。另一方面,临床研究表明,抗骨质疏松药物与传统骨关节炎治疗药物,如氨基葡萄糖类的联合应用,可能会取得更佳的效果:有研究对膝关节骨关节炎患者采用抗骨质疏松药物联合氨基葡萄糖口服治疗6周后,联合用药组的关节症状和功能改善程度显著优于单独用药组,而且联合用药也未明显增加药物的不良反应发生率。因此,联合应用抗骨质疏松和骨关节炎药物,可能是更佳的选择。
补肾活血,强筋壮骨。用于骨痿(骨质疏松)引起的骨折、骨痛、骨关节炎,以及预防更年期骨质疏松。
健客价: ¥54滋补肝肾,活血通络,强筋壮骨。用于骨质疏松和骨质疏松症,骨折,骨关节炎,骨无菌性坏死等。
健客价: ¥38本品为非甾体抗炎药(NSAID),适用于类风湿性关节炎,疼痛性骨关节炎(关节病、退行性骨关节病)的治疗。
健客价: ¥17.8用于类风湿关节炎的症状治疗、疼痛性骨关节炎(关节病、退行性骨关节病)的症状治疗。
健客价: ¥15适用于类风湿性关节炎的症状治疗、疼痛性骨关节炎(关节病、退行性骨关节病)的症状治疗。
健客价: ¥151.急慢性风湿性、急慢性关节炎、急慢性强直性脊椎炎、骨关节炎。 2.肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3.腰背痛、扭伤、劳损及其他软组织损伤。 4.急性痛风。 5.痛经或附件炎、牙痛和术后疼痛。 6.创伤后的疼痛与炎症,如扭伤、肌肉拉伤等; 7.耳鼻喉严重的感染性疼痛和炎症(如扁桃体炎、耳炎、鼻窦炎等),应同时使用抗感染药物。
健客价: ¥12本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。 1、镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。 2、抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。 3、关节炎:除
健客价: ¥3本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎:除风
健客价: ¥4.51、急慢性风湿性关节炎、急慢性关节炎、急慢性强直性脊椎炎、骨关节炎。 2、肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3、腰背痛、扭伤、劳损及其他软组织损伤。 4、急性痛风。 5、痛经或附件炎、牙痛和术后疼痛。 6、创伤后的疼痛与炎症,如扭伤、肌肉拉伤等。 7、耳鼻喉严重的感染性疼痛和炎症(如扁桃体炎、耳炎、鼻窦炎等),应同时使刚抗感染药物。
健客价: ¥201.适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,以预防腹部和脊柱骨折。 2.适用于治疗男性骨质疏松医甲增加骨量。
健客价: ¥72适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,以预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折)。? 适用于治疗男性骨质疏松症以预防骨折。
健客价: ¥161.用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折);2.用于治疗男性骨质疏松症以预防骨折;3.适用于治疗糖皮质激素诱导的骨质疏松。
健客价: ¥29.8用于预防和治疗钙缺乏症,如骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻病以及妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充。
健客价: ¥38滋补肝肾,强筋壮骨,通络止痛之功效。用于治疗骨折、骨性关节炎、骨质疏松症属肝肾不足、经络瘀阻者。
健客价: ¥42慢性肾衰合并骨质疏松症、甲状旁腺功能低下及抗维生素D的佝偻病患者。
健客价: ¥23.5促进骨质形成,维持神经传导、肌肉收缩、毛细血管正常渗透压,保持血液酸碱平衡。用于儿童、成人或老年人缺钙引起的骨质疏松、骨质增生、骨痛、肌肉痉挛,小儿佝偻症。
健客价: ¥18治疗绝经后妇女的骨质疏松症以预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折),治疗男性骨质疏松症以预防骨折。
健客价: ¥28治疗绝经后妇女骨质疏松症以增加骨重,并降低骨折发生率,包括髋部和椎骨骨折(椎骨压缩性骨折);治疗男性骨质疏松以增加骨量。
健客价: ¥72适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,以预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折)。 适用于治疗男性骨质疏松以增加骨量。
健客价: ¥13.5用于预防和治疗钙缺乏症,如骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻病以及儿童、妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女、老年人钙的补充。
健客价: ¥34适用于改善原发性骨质疏松症的症状,提高骨量减少者的骨密度。
健客价: ¥29.5用于妊娠和哺乳期妇女、更年期妇女、老年人等的钙补充剂,并帮助防治骨质疏松症。
健客价: ¥35钙尔奇D片预防和治疗由于钙和维生素D缺乏所引起的疾病、如骨质疏松症、妊娠及哺乳期妇女缺钙。
健客价: ¥56绝经后和老年性骨质疏松;慢性肾功能衰竭病人的肾性骨营养不良;手术后甲状旁腺功能低下;维生素D依赖性佝偻病;自发性甲状旁腺功能低下;低血磷性维生素D抵抗型佝偻病;假性甲状旁腺功能低下。
健客价: ¥68