您的位置:健客网 > 骨科频道 > 骨科知识 > 前沿 > 骨科感染影响因素及对策

骨科感染影响因素及对策

2017-05-11 来源:关节时间  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:造成手术部位感染的原因很多,但最主要还是与患者自身或手术有关。如果患者过于肥胖、吸烟或有红细胞压积降低、血清葡萄糖水平升高及糖尿病等情况,则感染风险远高于普通患者。

  骨科感染,不论是手术部位感染还是由于创伤本身引起的感染,在临床中并不少见,同时也是治疗最棘手的问题之一。感染会引起严重的并发症,可致关节功能丧失、肢体病废甚至危及生命,通常需要反复住院治疗、甚至多次手术才能治愈,不仅增加了患者的痛苦,亦增加了医药开销,加重了经济负担。

  1骨科感染的影响因素

  造成手术部位感染的原因很多,但最主要还是与患者自身或手术有关。如果患者过于肥胖、吸烟或有红细胞压积降低、血清葡萄糖水平升高及糖尿病等情况,则感染风险远高于普通患者。

  手术的危险因素有:失血量≥1 L、手术部位既往存在感染、伤口引流时间延长、医生或医院手术经验不足等。

  另外,术前准备也是造成感染的危险因素之一,主要包括术前洗手、抗生素的使用、术区皮肤准备、无菌技术以及手术时间等。ICU治疗史和Morel-Lavallée损伤分级也与感染风险密切相关。

  2骨科感染的防治对策

  1) 负压引流

  负压引流技术,又称负压封闭引流技术,是一种创面治疗方式,现在已经成为创伤骨科闭合伤口的常用手段。它将聚乙烯醇材料覆盖于创面,并用半透膜进行封闭,连接负压动力源,使局部出于负压环境,将创面坏死组织及渗液通过引流管排出体外,降低机体对坏死组织及其毒性产物的重吸收,为创面修复和后期手术创造了良好的生长环境。又因其具有相对封闭性,还可以减少革兰氏阴性杆菌等细菌侵犯伤口,对于降低感染率有很好的效果。

  2) 合理使用抗生素

  骨科感染常见的病原菌主要包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和革兰氏阴性菌。随着开放性外伤在骨科诊疗率的不断升高,在治疗过程中出现感染的几率极大。

  然而现阶段,国内骨科临床医师对抗生素的使用仍存在不合理的情况,但在手术中,抗生素又是非常重要的辅助方法,鉴于此,应严格按照《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》的要求规范、合理地使用抗生素,对于降低感染率具有非常重要的意义。

  3加强手术室管理

  由于术后感染的因素比较复杂,除去患者自身情况对治疗的影响,加强医院手术室条件、提高医护人员业务素质,加强医护人员的责任心,都可以有效减少骨科手术感染的发生。从器械到手术参与人员的术前洗手消毒,以及在手术过程中的操作规范与否,手术室流动人员的管理等都对术后感染有较为直接的影响。

  手术室空气环境的洁净度会直接影响患者的伤口愈合,是引起医院感染的重要因素之一,因此必须保证手术是在无菌状态下进行。另临床证据提示,作为预防手术部位感染最重要的手段,术前正确地对双手进行消毒是减少感染的关键;而医疗器械的清洁、消毒、灭菌的质量亦直接关系到医院感染的发生。若器械使用后清洁处理不彻底、灭菌不严,尤其是染有传染病患者血液的物品,若再次使用时则极易造成医院感染。

看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>

相关问答

有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房