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强直性脊柱炎有哪些临床症状?

2017-03-29 来源:郑州市管城中医院骨伤科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:35%的强直性脊柱可有周围关节炎,以髋关节最为常见。通常为双侧性,起病慢,很快出现屈曲挛缩和强直,为保持直立位,往往膝部有代偿性屈曲。其次为肩关节、膝关节,其它关节少有发病。

  强直性脊柱炎是以脊柱为主要病变的慢性疾病,表现为腰痛和晨僵、腰椎各方面活动受限和胸廓活动度减低。由于本病起病比较隐匿,病程缠绵,所以临床症状表现形式多种多样。

  1、强直性脊柱炎的症状独特:

  (1)背部或腰骶部疼;

  (2)早晨起床腰背发僵,活动不利,称之晨僵;

  (3)上升性疼痛,即自骶部向上蔓延疼痛;

  (4)游走性胸痛;

  (5)足跟痛

  (6)非对称性外周关节炎

  (7)脊柱活动受限,甚至部分僵直;

  (8)全身疲乏、短气、乏力;

  (9)视力减退或有虹膜炎。

  2、全身症状:绝大多数强直性脊柱炎发病在青年期,起病往往隐匿,40岁以上发病者少见。女性病变发展缓慢,往往诊断延迟。强直性脊柱炎是一种全身性疾病,可有厌食、低热、乏力,体重下降和轻度贫血等全身性症状。

  3、局部表现:

  (1)下腰痛和脊柱僵硬是最为常见的表现:下腰痛发生缓慢,钝痛状,讲不清痛在哪里,有时牵涉至臀部,也可以很严重,集中在骶髂关节附近,放射至髂脊、股骨大转子与股后部,一开始疼痛或为双侧,或为单侧,但几个月后都变为双侧性,并出现下腰部僵硬。晨僵是极常见的症状,持续时间长达数小时之久,长期不活动使僵硬更为明显,病人往往诉说由于僵硬与疼痛,起床十分困难,只能向侧方翻身,滚下床沿才能起立。

  (2)周围大关节炎症:35%的强直性脊柱可有周围关节炎,以髋关节最为常见。通常为双侧性,起病慢,很快出现屈曲挛缩和强直,为保持直立位,往往膝部有代偿性屈曲。其次为肩关节、膝关节,其它关节少有发病。

  (3)关节外骨髂压痛点:主要发生在胸肋交界处、棘突、髂脊、股骨大转子、胫骨结节、坐骨结节和足跟,有时这些症状也可以早期出现。

  (4)骨髂外病变:主要为眼部病变,可有急性葡萄膜炎,发生率可高达25%。心血管疾患有主动脉炎,主动脉瓣关闭不全,心脏扩大,房室传导阻滞和心包炎等。肺部病变主要为肺上叶进行性纤维化。神经系统病常变为继发性,有自发性寰枕关节半脱位和马尾神经受压表现。后者表现为大小便障碍与会阴部鞍区状麻木。

  (5)胸廓扩张度减弱:随着病变向胸段脊柱发展,肋脊关节受累,此时出现胸痛,并有放射性肋间神经痛,只有少数病人自己发觉吸气时胸廓不能充分扩张。因肋脊关节强直,在检查时可发现吸气时胸廓不能活动而只能靠膈肌呼吸。在正常情况下,最大限度吸气与呼气,于第四肋间处的活动度可达125px以上。不足125px者应视为胸廓扩张度减弱。早期很少肺功能削弱的,至后期时,由于重度脊柱后凸与丧失胸廓扩张能力,使肺通气功能明显减退。

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