一、概述
骨强度=骨质量(30%)+骨密度(70%),骨密度与骨强度密切相关,是骨折最佳预测指标。骨质量是由骨转换标志物间接测定。老年人/绝经后是先丢失松质骨,再丢失皮质骨,而原发性甲旁亢是先丢失皮质骨,再丢失松质骨。
二、基于DXA测得骨密度的诊断标准
正常:T值(与健康成人骨峰值比较)>-1
骨量低下:-2.5≤T值≤-1
骨质疏松症:T值≤-2.5
严重骨质疏松症:骨质疏松症+骨折
三、骨密度检测
1.检测方法:中轴双能X线吸收测量法(DXA)--“金标准”、定量CT(QCT)、外周DXA、X-ray、定量超声、MRI。
2.部位的选择:(1)椎体前后位较好,尤其是绝经后和老年性骨质疏松(因松质骨为主,先受累),也可选择平均全髋。(2)前臂(桡骨33%或1/3处):对治疗反应不敏感,对甲状旁腺功能亢进症更敏感(因主要为皮质骨)。(3)全身测量:精确性好,但对治疗反应不敏感,适于儿童,生长期骨面积的变化比骨矿含量的变化更显著。
3.双能X线吸收测量法:是骨质疏松的诊断推荐使用方法,推荐中轴骨(腰椎1-4)和股骨近端(股骨颈或全髋部)测定。股骨颈骨密度是预测髋部骨折最佳的指标。(1)测量的干扰因素:身上的金属物。如纽扣、硬币、挂钩和拉锁等,这些在测量中应除去。近期服用了肠道内不能吸收的药物,如钡剂、钙剂、椎管造影剂等。一般食物不影响测量,但最好在餐后2-4小时后进行测量。(2)不足:机器大,成本高,医院所拥有的机器少,不适于大量筛查。为二维扫描,测量的是骨皮质和骨松质的总和,BMD是面积密度(g/cm2),而不是真正的体积密度(g/cm3)(QCT)。
4.QCT检测法:(1)优点:体积骨密度(mg/cm3)、不受骨骼大小影响、不受腹主动脉钙化和椎体退行性变的影响、可分别测量皮质骨和松质骨密度、骨微结构、骨几何形态特征。(2)缺点:辐射剂量约为DXA的100倍、价格昂贵、设备不足。
5.复查骨密度的间隔:预期BMD增加等于或超过最小有意义变化值(LSC)时,应进行BMD随访测量。通常在开始或改变治疗方法后1年或当疗效确切时,1年以上的间隔也是可以的。快速骨丢失时,如糖皮质激素治疗时,应更高频率的检查。
适用于改善原发性骨质疏松症的症状,提高骨量减少者的骨密度。
健客价: ¥29.5阿仑膦酸钠维D3片:治疗绝经后妇女骨质疏松症以增加骨重,并降低骨折发生率,包括髋部和椎骨骨折(椎骨压缩性骨折);治疗男性骨质疏松以增加骨量。 碳酸钙D3片:钙尔奇D片预防和治疗由于钙和维生素D缺乏所引起的疾病、如骨质疏松症、妊娠及哺乳期妇女缺钙。 氨糖软骨素钙片:增加骨密度。
健客价: ¥538用于预防和治疗维生素A及D的缺乏症。如佝偻病、骨软化症、亚临床维生素A缺乏引起的呼吸道及消化道感染易感性增高、夜盲症、干眼症、皮肤干燥角化及老年骨质疏松症等。
健客价: ¥21一岁以下婴幼儿使用,用于预防和治疗维生素A和D的缺乏症。如佝偻病、骨软化症、亚临床维生素A缺乏引起的呼吸道及消化道感染易感性增高、夜盲症、干眼症、皮肤干燥角化及老年骨质疏松症等。
健客价: ¥11.5适用于需使用糖皮质激素维持治疗以控制基础炎症轻度、中度和重度持续性哮喘患者。
健客价: ¥259五款颜色,外观时尚。通过测量运动强度和运动时间准确测算出个人的运动量。
健客价: ¥6461.适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,以预防腹部和脊柱骨折。 2.适用于治疗男性骨质疏松医甲增加骨量。
健客价: ¥72补肾活血,强筋壮骨。用于骨痿(骨质疏松)引起的骨折、骨痛、骨关节炎,以及预防更年期骨质疏松。
健客价: ¥54适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,以预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折)。? 适用于治疗男性骨质疏松症以预防骨折。
健客价: ¥161.用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折);2.用于治疗男性骨质疏松症以预防骨折;3.适用于治疗糖皮质激素诱导的骨质疏松。
健客价: ¥29.8用于预防和治疗钙缺乏症,如骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻病以及妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充。
健客价: ¥38滋补肝肾,强筋壮骨,通络止痛之功效。用于治疗骨折、骨性关节炎、骨质疏松症属肝肾不足、经络瘀阻者。
健客价: ¥42慢性肾衰合并骨质疏松症、甲状旁腺功能低下及抗维生素D的佝偻病患者。
健客价: ¥23.5促进骨质形成,维持神经传导、肌肉收缩、毛细血管正常渗透压,保持血液酸碱平衡。用于儿童、成人或老年人缺钙引起的骨质疏松、骨质增生、骨痛、肌肉痉挛,小儿佝偻症。
健客价: ¥18治疗绝经后妇女的骨质疏松症以预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折),治疗男性骨质疏松症以预防骨折。
健客价: ¥28治疗绝经后妇女骨质疏松症以增加骨重,并降低骨折发生率,包括髋部和椎骨骨折(椎骨压缩性骨折);治疗男性骨质疏松以增加骨量。
健客价: ¥72适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,以预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折)。 适用于治疗男性骨质疏松以增加骨量。
健客价: ¥13.5用于预防和治疗钙缺乏症,如骨质疏松、手足抽搐症、骨发育不全、佝偻病以及儿童、妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女、老年人钙的补充。
健客价: ¥34用于妊娠和哺乳期妇女、更年期妇女、老年人等的钙补充剂,并帮助防治骨质疏松症。
健客价: ¥35钙尔奇D片预防和治疗由于钙和维生素D缺乏所引起的疾病、如骨质疏松症、妊娠及哺乳期妇女缺钙。
健客价: ¥56绝经后和老年性骨质疏松;慢性肾功能衰竭病人的肾性骨营养不良;手术后甲状旁腺功能低下;维生素D依赖性佝偻病;自发性甲状旁腺功能低下;低血磷性维生素D抵抗型佝偻病;假性甲状旁腺功能低下。
健客价: ¥681、骨质疏松症;2、肾性骨病(肾病性佝偻病);3、甲状旁腺机能亢进(伴有骨病者);4、甲状旁腺机能减退;5、营养和吸收障碍引起的佝偻病和骨软化症;6、假性缺钙(D-依赖型I)的佝偻病和骨软化症。
健客价: ¥39用于妊娠和哺乳期妇女、更年期妇女、老年人、儿童等的钙补充剂,并帮助防治骨质疏松症。
健客价: ¥29用于妊娠和哺乳期妇女、更年期妇女、老年人、儿童等的钙补充剂,并帮助防治骨质疏松症。
健客价: ¥63