骨折的发生原因、检查方法和复位治疗

　　骨折发生的主要原因

　　骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。病人常为—个部位骨折，少数为多发性骨折。经及时恰当处理，多数病人能恢复原来的功能，少数病人可遗留有不同程度的后遗症。发生骨折的主要原因有三种情况：

　　1直接暴力

　　暴力直接作用于骨骼某一部位而致该部骨折，使受伤部位发生骨折，常伴不同程度软组织损伤。如车轮撞击小腿，于撞击处发生胫腓骨骨干骨折。

　　2间接暴力

　　间接暴力作用时通过纵向传导、杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折，如从高处跌落足部着地时，躯干因重力关系急剧向前屈曲，胸腰脊柱交界处的椎体发生压缩性或爆裂骨折。

　　3积累性劳损

　　长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折，又称疲劳骨折，如远距离行走易致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折。

　　骨折检查哪种方法好

　　1X线检查

　　凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检查，可显示临床上难以发现的不完全性骨折、深部的骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等，即使临床上已表现为明显骨折者，X线拍片检查也是必需的，可以了解骨折的类型和具体情况，对治疗具有指导意义。

　　X线摄片应包括正、侧位片，必须包括邻近关节，有时需加摄斜位、切线位或健侧相应部位的X线片。

　　2CT检查

　　对于骨折不明确但又不能排除者、脊柱骨折有可能压迫脊髓神经根者及复杂骨折者均可行CT检查。三维CT重建可以更直观便捷地进行骨折分型，对治疗方案选择帮助很大，目前临床上常用。

　　3MRI检查

　　虽然显示骨折线不如CT检查，但对于脊髓神经根及软组织损伤的显示有独特优点，目前已广泛用于脊柱骨折的检查。

　　如果患者全身情况稳定，那么对于骨折的治疗时机选择主要基于局部软组织损伤的情况。

　　如局部软组织尚未肿胀严重，应尽早手术，早期锻炼及避免卧床相关并发症。及应赶在软组织肿胀之前手术治疗。

　　如果局部软组织肿胀严重或严重损伤，则应遵循局部损伤控制原则，待消肿后再行手术治疗。否则，手术易出现切口难以闭合或切口坏死，感染率增加等严重并发症。

　　治疗骨折哪种方式好

　　骨折是颇为常见的外伤，要使断了的骨头长好，恢复原有的支撑、保护运动功能，首先要将断端接起来，对好位置，医学上称之为复位。可想而知，复位越好，越利于骨折处骨头的生长愈合，将来功能也越好。

　　复位的基本方法有两种，即手法复位和手术复位。前者由医生运用牵、拉、端、提、挤、按、旋转等手法技巧，将断骨复位；后者则是切开皮肉，在直视下将断骨对好，并用板、钉等接骨材料将其牢固固定。手法复位对身体干扰小，痛苦轻，愈合好，但由于隔着皮肉，复位效果常不够理想。因此，在许多情况下需要进行手术治疗，这种手术称为切开复位内固定或切开整复内固定。

　　骨折复位的方法介绍

　　骨折早期复位可使骨折修复顺利进行。复位的方法有手法复位、牵引复位和手术复位三类。如果过长地拖延复位时间，就会造成骨折复位的困难。

　　1手法复位

　　治疗骨折方法中，手法复位应用最广泛，也较安全。复位后，必须认真地检查患肢骨折部的外形、长短，是否已恢复正常。在给予适当有效的外固定后，进行x线透视或摄片，以确证复位结果。如复位不良，根据需要，再予以矫正。

　　2牵引复位

　　牵引既可用为复位的方法，又是维持复位的措施。主要用于手法牵引不能复位、或复位后不稳定的骨折。

　　3切开复位

　　是骨折不愈合的重要原因，应慎重选择，必须严格掌握适应证，防止滥用。如下几种情况可做为切开复位的参考指征：

　　累及关节面的骨折，手法复位不能达到关节面良好对位者。

　　骨折后，因附着在骨片上的肌肉收缩，使骨片移位，不易对合者。

　　骨折端剪式伤力大，血液供应差，骨断端需要严格固定才能愈合者，如股骨颈囊内骨折。

　　骨折断端间有软组织如肌肉、肌腱、骨膜、神经等嵌入，手法复位失败者。

　　一骨上有多段骨折，手法复位困难者。

　　长骨骨干不稳定性骨折，手法复位不满意，又不宜应用牵引方法治疗者，而用内固定又有较好的疗效。

　　骨折伴有肢体主要血管断裂，治疗中应首先重建骨支架者，如部分性和完全性肢体断离。

　　骨折不连接或发生畸形愈合，功能恢复不良者。