“宅男宅女”老了更容易骨折

　　越来越多的年轻人患上骨质疏松

　　令人忧虑的是，越来越多的年轻人患上骨质疏松。全国各大体检中心发现，大量二三十岁的年轻人由于不爱晒太阳，也不运动，早早地被骨质疏松这种“老年病”缠上。

　　骨质疏松症是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。以骨骼疼痛、易于骨折为特征。

　　盘点骨质疏松引起的骨折

　　骨质疏松骨折多见于老年、女性人群，多有轻微外伤(指平地或身体重心高度跌倒所引起的损伤)或没有明显外伤史，甚至在日常活动中也可发生。

　　脊柱骨折：最常见

　　脊柱是骨质疏松骨折最常见的部位，其中约85％有疼痛症状，其余15％可无症状。脊柱胸腰段的骨质疏松骨折约占整个脊柱骨折的90％。脊柱骨质疏松骨折主要包括椎体压缩骨折和椎体爆裂骨折，往往外伤较轻，或无明显外伤史，易漏诊或误诊。诊断主要依靠患者的年龄、病史和影像学检查，其中外伤后胸背部疼痛、身高降低、脊柱侧凸或脊柱后凸、X线片显示骨小梁稀疏、骨皮质变薄、椎体楔形变或双凹变形等是诊断的主要依据。脊柱骨质疏松骨折的发生，预示着全身骨强度明显降低。新的脊柱骨折或非脊柱骨折的危险性明显增加，是强化骨质疏松治疗和预防跌倒的重要时期。

　　髋部骨折：致畸致残率高

　　髋部骨质疏松骨折主要包括股骨颈骨折和股骨转子间骨折，其特点是致畸致残率高、康复缓慢、病死率高。股骨颈骨折根据患者具体情况可采取非手术或手术治疗。若骨折移位不明显或为嵌插骨折，或一般情况较差而无法耐受手术者，可采取非手术治疗。非手术治疗包括卧床、牵引(骨牵引或皮牵引)、支具固定、营养支持等治疗措施。有移位的股骨颈骨折常需手术治疗，包括外固定架、内固定、人工关节置换(人工股骨头置换、人工全髋关节置换)等。选择人工股骨头置换还是人工全髋关节置换，主要根据患者的年龄、全身状况、预期寿命、髋臼有无破坏而定。

　　桡骨远端骨折多为粉碎性骨折

　　桡骨远端骨质疏松骨折多为粉碎性骨折，且常累及关节面，骨折愈合后易残留畸形和疼痛，造成腕关节和手部功能障碍。治疗多采用手法闭合复位，石膏或小夹板外固定。手法复位宜尽量恢复关节面的平整及正常的掌倾角和尺偏角。对累及关节面的桡骨远端粉碎性骨折、不稳定的桡骨远端骨折、手法复位不满意者可采用手术治疗。可根据骨折的具体情况选用外固定支架、切开复位内固定等术式。

　　肱骨近端骨折可采用非手术治疗

　　无移位的肱骨近端骨折可采用非手术治疗，方法为颈腕吊带悬吊、贴胸位绷带固定或肩部支具固定等。有移位的肱骨近端骨折多需手术治疗，可根据患者具体情况采用闭合或切开复位内固定或人工肱骨头置换等。切开复位内固定可采用肱骨近端解剖型钢板或锁定加压钢板等，其松动概率小，对周围软组织干扰少，尤其适合于骨质疏松骨折的治疗。克氏针、螺钉、张力带钢丝操作简便，对组织损伤小，在保证肱骨头颈固定牢靠的前提下可以用来固定肱骨大结节，但对于严重的粉碎性骨折不适用。对高龄肱骨近端三部分或以上的严重粉碎性骨折患者，可考虑行人工肱骨头置换术。