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骨科基础之维持髌骨稳定性的解剖学机制

2016-12-06 来源:足踝矫形专家   标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:髌股关节软骨是人体中最厚的软骨。最大厚度可达7㎜。髌股关节软骨厚度并非均匀一致,软骨最厚部分位于骨嵴处。60%位于髌骨外侧关节面,分布于内侧者约20%。
   髌骨
 
  髌骨为膝提供两个重要的生物力学功能:它在整个运动范围内借延长股四头肌力臂帮助膝伸直;并以增加髌骨与股骨间的接触面来改善股骨上的压力分布。
 
  关节软骨
 
  髌股关节软骨是人体中最厚的软骨。最大厚度可达7㎜。髌股关节软骨厚度并非均匀一致,软骨最厚部分位于骨嵴处。60%位于髌骨外侧关节面,分布于内侧者约20%。关节面软骨厚度变化特点有助于增加髌股关节面的适合性。
 
  维持髌股对合的平衡机制
 
  膝关节周围很多因素均影响髌股关节的稳定性,包括伸膝装置、支持带、肌力、股胫角和股胫间的Screw-home机制、Q角、髌骨位置、髁间槽发育程度、外力等,因此,良好的髌股周围结构及其力学平衡,对维持髌股的正常排列和稳定具有重要的作用。
 
  Q角:是股四头肌肌力线和髌韧带力线的夹角,即从髂前上棘到髌骨中点的连线为股四头肌肌力线,髌骨中点至胫骨结节最高点连线为髌韧带力线,两线所形成的夹角为Q角。
 
  国人正常Q角为11°-18°,Q角随屈膝角度而变化,反映了股四头肌-髌韧带力线在骨骼髁间沟引导下的肌力线关系。
 
  静力结构:髌骨的内外侧支持带是维持髌骨排列的静力性平衡机制。
 
  动力结构:股四头肌内侧头和外侧头收缩时的力学平衡是保持运动中髌股对合的动力结构。
 
  髌股关节的生物力学特点
 
  ①髌股关节的对合
 
  膝关节伸直时,髌股关节面是分离的,接触自屈膝15°开始,屈膝30°以内,髌股关节尚未进入髁间沟内,易脱位。屈膝超过30°,髌骨进入股骨髁间沟内,相对稳定。
 
  屈膝80°以上,形成“腱股接触”。
 
  ②髌股关节接触应力
 
  A.平地行走时,髌股关节面之间的应力约为人体一半;上、下楼时可达体重的3.3倍。
 
  B.深度屈膝时,由于“腱股接触”的参与,有效地增大了接触面积,分担了髌股关节的接触压力,关节面的压强变化不大,对保护关节软骨的正常应力有重要意义。
 
  ③髌股关节的运动
 
  胫骨和股骨间的轴向旋转运动,导致髌韧带附着处胫骨结节,出现内外侧移动,造成髌骨出现相对于股骨的旋转运动。正常运动时,大约有内旋6°和外旋8°,如果运动范围增加还会增大。
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