骨质疏松诊断的常用方法和仪器

2016-10-29 来源：骨质不疏松健康乐无穷标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：常用的单光子骨密度仪(SPA)、双光子骨密度仪(DPA)由于同位素放射源发射的射线强度低、扫描时间长、图像不清晰，故至80年代末已基本为DEXA和pDEXA所取代。

　　骨质疏松诊断常用方法和仪器

　　1、X线照像法

　　骨质疏松患者由于骨量减少、骨密度下降、X线片的光密度增加，骨小梁减少、稀疏或消失。一般X线片骨密度下降30%时可以看出骨质疏松表现。

　　2、光子吸收法

　　常用的单光子骨密度仪(SPA)、双光子骨密度仪(DPA)由于同位素放射源发射的射线强度低、扫描时间长、图像不清晰，故至80年代末已基本为DEXA和pDEXA所取代；

　　3、X线吸收法

　　在X线吸收法中，常用的有单能X线骨密度仪(SXA)、双能X线骨密度仪中枢型(DEXA)、双能X线骨密度仪周围型（pDEXA）、定量CT(QCT)和周围骨定量CT(pQCT)、放射吸收法（RA）。由于DXA和pDEXA精确度高、准确度好，速度快，辐射剂量小，所以应用广。

　　周围型双能X线骨密度仪(pDEXA)是以测量前臂为主的双能X线骨密度仪，由于前臂骨折比较常见，以及为避免脊柱和髋部的一些软组织的影响因素而选用前臂pDEXA进行测量。并且前臂骨周围软组织相对少的多，因此，测量结果的准确性和精确性比较好。虽然前臂pDEXA能够很好的预测各个部位骨折，但预测髋部骨折最好还是使用髋部的BMD，没有必要间接推算。pDEXA测量BMD的放射剂量小，建议操作人员与仪器保持1米距离即可。pDEXA的优点是：测量仪器小、设备费用低，辐射剂量低，体积小便于携带和搬运、扫描程序简单实用。故此类设备适于中小医院使用。

　　4、骨形态计量学方法

　　由于此项分析技术属于创伤性检测，故一般很少用于病人的诊断，但在动物实验和药物疗效观察中经常采用。

　　5、超声诊断法

　　超声诊断是应用超声波在不同密度和结构的介质中传播速度(SOS)及其波幅的衰减(BUA)的差异，测定结果可代表骨量和强度的参数，从而显示骨量变化，多用于体检筛查和儿童、孕妇的骨量检查。目前临床中主要使用跟骨和周围骨超声测量仪。

　　6、生化鉴别诊断法

　　骨形成主要标志物：碱性磷酸酶、骨碱性磷酸酶、骨钙素、Ⅰ型原胶原氨基端（N－端）延长肽等；骨吸收主要标志物：抗酒石酸酸性磷酸酶、Ⅰ型原胶原交联羧基端（C－端）肽、胶原吡啶交联（吡啶啉）、羟脯氨酸等。用上述生化标志物看骨吸收和骨形成的态势。

　　7、生理年龄预诊法

　　女性骨量减少诊断的年龄域应该是52-66岁，骨质疏松诊断的年龄域应该是62-76岁，严重骨质疏松诊断的年龄域应该是72-86岁，变化幅度±7岁，男性参照此表也可理解。

　　8、综合诊断评分法

　　原发性骨质疏松症综合诊断评分法同样是根据骨骼生长发育的生理规律及中医“肾主骨”理论，并结合临床症状和医学客观指标制定的，见表8。诊断指数综合评分总计4分以下者为正常健康人，5分者为可疑，6分为骨量减少，7分为骨质疏松症，8分(含8分)以上为严重骨质疏松症。骨量用骨密度仪测定非优势侧桡、尺骨中远1/3、1/6及1/10交界处骨矿含量，骨量减少是指骨量与同性别正常人群峰值骨量的比较，数量以标准差计算，但须排除引发继发性骨质疏松症的各种致病因素。