骨质疏松症，您了解吗？

　　骨质疏松是一种很常见的现象，无论是绝经后的妇女，还是上学的儿童，又或者老年人，上班族，骨骼都会经常出现各种问题，疼痛，脊柱变形，脆性骨折等等。。。今天我们来了解下骨质疏松，有备无患。

　　概述GAISHU

　　骨质疏松症(osteoporosis，OP)是一种以骨量低下、骨微结构破坏、导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病(WHO)。

　　正常骨

　　骨质疏松骨

　　骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症(I型)、老年性骨质疏松症(II型)和特发性骨质疏松(包括青少年型)3种。

　　骨质疏松的严重后果为发生骨质疏松性骨折(脆性骨折)，即在受到轻微创伤时或日常活动中即可发生的骨折。骨质疏松性骨折的危害性很大，导致病残率和死亡率的增加。如发生髋部骨折后的1年内，死于各种并发症者达20%，而存活者中约50%致残，生活不能自理，生命质量明显下降。

　　临床表现LINCHUANGBIAOXIAN

　　疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。

　　疼痛

　　患者可有腰背疼痛或周身骨骼疼痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。

　　脊柱变形

　　骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背，脊柱畸形和伸展受限。胸椎压缩性骨折会导致胸廓畸形，影响心肺功能。腰椎骨折可能会改变腹部解剖结构，引起便秘、腹痛、腹胀、食欲减低和过早饱胀感等。

　　骨折

　　脆性骨折是指低能量或非暴力骨折，如日常活动而发生的骨折为脆性骨折。常见部位为胸、腰椎，髋部、桡尺骨远端和肱骨近端。其他部位也可发生骨折。发生过一次脆性骨折后，再次发生骨折的风险明显增加。

　　骨质疏松的危险因素和风险评估

　　（一）骨质疏松症的危险因素

　　1固有因素：人种(白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑人)、老龄、女性绝经、母系家族史。

　　2非固有因素：低体重、性激素低下、吸烟、过度饮酒、饮过多咖啡、体力活动缺乏、饮食中营养失衡、蛋白质过多或不足、高钠饮食、钙和(或)维生素D缺乏(光照少或摄人少)、有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物。

　　（二）骨质疏松的风险评估

　　亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OsteoporosisSelfAssessmentToolforAsian，OSTA）OSTA指数=(体重-年龄)×0.2

　　风险级别OSTA指数

　　低>-1

　　中-1～-4

　　高<-4

　　诊断ZHENDUAN

　　临床上用于诊断骨质疏松症的通用标准是：发生了脆性骨折及/或骨密度低下。

　　基于骨密度测定的诊断标准

　　诊断

　　T值

　　正常

　　≥-1

　　骨量低下

　　-2.5＜T＜-1

　　骨质疏松

　　≤-2.5

　　T值用于绝经后妇女和50岁以上的男性的骨密度水平。

　　符合骨质疏松诊断标准同时伴有一处或多处骨折时为重度骨质疏松。

　　预防和治疗YUFANGHEZHILIAO

　　值得强调的是骨质疏松性骨折是可防、可治的。尽早预防可避免骨质疏松及其骨折。即使发生过骨折，只要采用适当合理的治疗仍可有效降低再次骨折的风险。

　　（一）基础措施

　　1调整生活方式

　　（1）富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食

　　（2）适当户外活动和日照，有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗

　　（3）避免嗜烟、酗酒，慎用影响骨代谢的药物。

　　（4）采取防止跌倒的各种措施，注意是否有增加跌倒的疾病和药物。

　　（5）加强自身和环境的保护措施（各种关节保护器）等。

　　2骨健康基本补充剂

　　（1）钙剂：老年人平均每日应补充钙剂约500～600mg

　　（2）维生素D：促进钙的吸收、对骨骼健康、维持肌力、改善身体稳定性、降低骨折风险有益。成年人推荐剂量200IU/d；老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍，故推荐剂量为400～800IU/d。维生素D用于治疗骨质疏松时，剂量应该为800～1200IU/d。

　　（二）药物干预

　　具备以下情况之一者，需考虑药物治疗：

　　1确诊骨质疏松者（骨密度：T≤-2.5者），无论是否有过骨折；

　　2骨量低下患者（骨密度：-2.5<T值≤-1.0）并存在一项以上骨质疏松危险因素，无论是否有过骨折；

　　3无骨密度测定条件时，具备以下情况之一者，也需考虑药物治疗：

　　--已发生过脆性骨折

　　--OSTA筛查为高风险

　　--FRAX工具计算出髋部骨折概率≥3%，或任何重要的骨质疏松性骨折发生概率≥20%（暂借国外的治疗阈值，目前还没有中国人的治疗阈值。）